在跳动的心脏上吻合1.25毫米血管徐州市第一人民医院心脏大血管外科不停跳冠脉搭桥术为七旬患者架起“心桥”

信息来自：徐州健康网发布时间：2023-12-20 17:10:00 阅读量：10101次

[摘要]：淮海名医：“在跳动的心脏上进行手术，风险可想而知，但我们选择了信任......”出院时七旬患者王大妈(化名)真诚表达感谢。近日，徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任——上海仁济医院心血管

“在跳动的心脏上进行手术，风险可想而知，但我们选择了信任......”出院时七旬患者王大妈(化名)真诚表达感谢。

近日，徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任——上海仁济医院心血管外科的薛松教授团队，成功为7旬患者实施了超高难度的“心尖之舞”——不停跳冠脉搭桥术，在细如发丝的1.25毫米血管上进行吻合，为其架起“生命心桥”。目前薛松教授团队已成功为多名患者实施不停跳冠脉搭桥手术、微创心脏瓣膜置换术及先心介入、大血管介入等手术，同时该团队以技术优势助力创伤中心对外伤致心血管破裂患者的救治，标志着徐州一院心脏大血管外科的技术水平迈入了发展快车道，提升了医院综合救治实力。

反复讨论研究为患者制定最佳手术方案

70岁的王大妈(化名)因反复发作性胸闷心悸1年，每次持续数分钟至数十分钟不等，近一周感胸闷心悸加重，持续时间延长，服药后无明显缓解，来徐州市第一人民医院心内科就诊。既往有高血压30年及糖尿病病史。心电图检查示ST-T改变，冠脉造影示左冠状动脉前降支开口后次全闭塞至近中段完全性闭塞性病变，右冠状动脉开口后完全性闭塞性病变，心肌严重缺血，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断明确。听说薛松教授专家团队在治疗心血管疾病方面很权威，经会诊后转入心脏大血管外科。据心脏大血管外科执行主任单江桂博士介绍说，术前患者血压一度高至200mmHg以上，基础疾病严重，随时有猝死的风险。薛松教授带领专家团队对患者病情反复讨论研究，排除手术禁忌后，决定为王大妈行非体外循环下、心脏不停跳冠脉搭桥手术。术前与患者及家属充分沟通治疗方案及手术风险，其表示理解并配合。

吻合1.25毫米血管架起“生命心桥”

经过严密和细致的术前准备，麻醉科的仔细评估，手术如期进行。11月20日，在全麻下为患者实施不停跳主动脉——冠状动脉搭桥术。手术由薛松教授主刀，技法娴熟，科室执行主任单江桂与副主任医师王峦等团队人员配合默契，在一颗跳动的心脏上进行1.25毫米血管吻合，手术过程如履薄冰。手术用时3个多小时，成功为患者实施左乳内动脉与左前降支端-侧吻合，取大隐静脉与PDA端-侧吻合，架起“生命心桥”。术后转入ICU，经积极治疗后，患者神志清楚、循环稳定，顺利脱机、拔除气管导管，于第2天转入普通病房。目前已康复出院。

据薛松教授介绍说:“目前冠脉搭桥主要有两种方式：一种是体外循环下搭桥术，即心脏停跳使用人工心肺机代替心肺功能；另一种是非体外循环下搭桥术，为目前国内外开展心脏搭桥术的顶尖技术，是在跳动的心脏上完成手术，可避免心脏停跳和体外循环带来的并发症，具有创伤小、恢复快的特点，尤其适用于高龄、心功能低下、主动脉钙化等高危患者。不停跳搭桥，要求外科医师必须具备扎实的手术操作功底和更高的外科吻合技术。考虑该患者高龄，基础疾病严重，冠脉条件已不适合做心脏支架及微创搭桥治疗，最终成功为患者实施心脏不停跳搭桥术。虽然风险很大，但远期效果很好。”

凝聚学科优势守护徐淮百姓“心路”

为加强专科建设，打造专科特色，助推医院高质量发展，同时满足区域百姓高层次就医需求，2023年10月20日，徐州一院心脏大血管外科成立。上海仁济医院心血管外科主任、中华医学会胸心血管外科分会全国委员、上海市医学会心脏大血管外科学会主任委员薛松教授携专家团队倾情加盟并亲任科主任，副主任医师、医学博士单江桂担任执行主任，薛松教授专家工作室同步落户徐州一院。科室运行以来，双方团队展开深度合作，严格按照上海仁济医院心血管外科的标准开展临床诊疗，在徐州一院常态化专家坐诊，定期开展教学查房、疑难病例讨论和现场手术指导，全面指导科研和人才培养；开展远程教学、远程会诊，并畅通双向转诊渠道。

执行主任单江桂表示：“目前科室常规开展微创房间隔缺损修补术、微创心脏冠脉搭桥术、微创心脏瓣膜置换术和成形术等各类心脏外科微创手术，逐步破解区域心血管疾病患者‘看病难、看病贵’难题，让患者在家门口就可以享受到国内心脏大血管外科的顶尖诊疗技术。”

团队介绍

薛松

现任上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任

主任医师、博士生导师

中华医学会胸心血管外科分会全国委员

上海市医学会心脏大血管外科学会主任委员

中国医师协会心血管外科分会常务委员

上海市医师协会心血管外科分会副会长

国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员

国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会常务委员

国际微创心胸外科协会委员

亚太胸心外科学会委员

中国民族医药学会外科分会常务理事

中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程学会常务委员兼副秘书长

中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组副组长

海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会常务委员

荣获第二届上海市“十佳医生”

荣获2022年“上海工匠”称号

在冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病以及心律失常的外科治疗等领域具有丰富的诊治经验。

擅长不停跳冠脉搭桥手术，主动脉夹层及主动脉瘤手术，胸腔镜辅助下微创心脏瓣膜手术，复杂先天性心脏病手术，经导管主动脉瓣置换术等。

在上海地区率先成功开展了“微创小切口多支血管冠脉搭桥术”“心脏四瓣膜置换术+巨大室间隔缺损修补术”“主动脉弓部三分叉支架治疗主动脉夹层”“针刺麻醉下双瓣置换术”“针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥术”以及各种微创小切口心血管外科手术等新技术。在国内较早开展各种心血管疾病的介入治疗。

以第一完成人获2021年度“上海市医学科技二等奖”。

担任《中华胸心血管外科杂志》《Innovations》《中华实验外科杂志》《中华外科学文摘英文版》《国际心血管病学杂志》《中国心血管病研究杂志》等多家杂志的编委；《中华医学杂志英文版》同行评议专家，并在国内外核心专业期刊发表论文100余篇，SCI收录70余篇；

高等教育出版社规划教材《外科学》副主编、参与编写《兰锡纯心脏血管外科学》《心血管麻醉学》《成人心脏外科学》等专著。

作为课题负责人承担多项国家以及省部级以上课题，包括国家自然科学基金，国家973项目子课题，国家科技支撑计划、上海市科委重点项目、上海市卫生局、浦东新区重点课题、国际合作课题等科研课题。主要研究方向为冠心病和主动脉夹层的基础与临床研究。

曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖，上海市医学科技奖等奖项。

单江桂

医学博士、副主任医师、执行主任，师从薛松教授

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

毕业于复旦大学上海医学院及上海交通大学医学院。曾到美国纽约州St.joseph’s hospital临床访学，中国医学科学院阜外医院进修。担任美国胸外科医师协会（STS the society of thoracic surgeons ）international member国际委员，国家微创心血管外科专业委员会青年委员会第一届委员。分别荣获东方心脏大血管外科会议青年医师技能大赛一等奖和三等奖。主持及参与课题3项，发表论著10篇，SCI收录3篇，主编专著1部，参编书籍2部。

专业擅长：胸腔镜下小切口心脏瓣膜手术、介入瓣膜手术，主动脉介入手术及先心病介入封堵术、围术期心脏超声的应用。

黄日太

主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师

现任上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科行政副主任，党支部书记

荣获上海交通大学医学院“百人计划” “仁济医院十大中青年医疗骨干”。曾赴新加坡国立心脏中心、德国柏林心脏中心、意大利米兰著名心脏外科中心及美国宾夕法尼亚大学医院访问学习。担任亚太胸心血管外科学会委员、上海医学会心脏大血管外科学会委员、上海市医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会心律失常专业委员会委员。

国家“十三五”教材《外科学》第二版编委。作为负责人主持国家自然科学基金及省部级等课题四项，以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文20余篇。

专业擅长：不停跳冠脉搭桥术，心脏瓣膜病的成形和置换术，各种先天性心脏病的纠治术、急性主动脉夹层的外科治疗，并在国内较早开展了胸腔镜辅助下房颤的微创外科治疗。

刘冀东

副主任医师、教授

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科

曾于2013至2014年赴法国接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）专项培训，2016年赴加拿大接受临床医学教学专项培训。现任上海交通大学-加拿大渥太华大学联合医学院兼职教授，国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。

作为新生代的复合式心血管外科医师，不仅熟练掌握经典的体外循环直视心脏手术，同时以经导管微创介入治疗为技术特色：独立完成冠状动脉造影；独立完成先心病的介入治疗；独立完成复杂大血管疾病的全腔内支架修复术及分支重建术，拥有独创的左锁骨下动脉原位开窗技术-JD法；Hybrid复合式主动脉手术；独立术者完成多种径路的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。

谢波

医学博士、副主任医师

就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科-重症监护室

现任中华医学会心胸血管外科分会会员、中国医药教育协会重症医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组副组长、上海市医学会心脏大血管外科分会重症监护学组委员。曾获2021年度上海医学科技奖二等奖。

专业擅长：心血管外科手术围术期处理、心脏危重症的诊治及辅助循环技术。研究方向为心肌缺血再灌注损伤调控的表观遗传学研究及急性肾损伤的临床研究。

王峦

副主任医师、硕士研究生

现任徐州市胸心外科学会委员，徐州市抗癌协会中青年专业委员会常务委员，徐州市抗癌协会委员。

主持徐州市卫健委课题1项。近年来参与发表论文多篇，获得江苏省医学新技术引进二等奖1次，徐州市医学新技术引进一等奖1次，徐州市科学技术三等奖1次。先后于南京鼓楼医院、上海胸科医院、上海仁济心血管外科进修。

专业擅长：心脏瓣膜手术、冠心病冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层外科及介入治疗，体外循环及ECMO应用。

陈康

主治医师、硕士研究生、体外循环灌注师

从事心脏大血管外科专职体外循环工作10余年，参与编写胸心外科专著1部，于核心期刊及省级以上期刊发表论文5篇。先后在复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属仁济医院进修体外循环。多次参加北京、上海等地开展的ECMO和大血管培训。擅长各类心脏大血管疾病术中体外循环管理和围体外循环期器官保护的工作。熟练各种疑难心脏疾病、瓣膜病、主动脉夹层、复杂先心病、冠心病的体外循环管理；尤其擅长全胸腔镜微创心脏手术的体外循环。熟练掌握体外循环术中心肌保护，零平衡超滤，改良超滤技术。