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徐州医科大学附属医院多学科携手挑战“手术禁区” 创造生命奇迹
信息来自:徐州健康网    发布时间:2023-12-29 14:14:00    阅读量:12217次
[摘要]:徐州健康:巨大肾上腺肿瘤顺着下腔静脉血管一直长到了心房,形成了一个“定时炸弹”,随时可能危及生命。近日,面对如此复杂罕见病例,徐州医科大学附属医院多学科通力协作,经过多次多学科

  巨大肾上腺肿瘤顺着下腔静脉血管一直长到了心房,形成了一个“定时炸弹”,随时可能危及生命。近日,面对如此复杂罕见病例,徐州医科大学附属医院多学科通力协作,经过多次多学科联合会诊(MDT)制定最佳诊疗方案,挑战“手术禁区”,在心脏停跳和体外循环支持下,历时7个小时成功“拆弹”,救治一位罹患巨大肾上腺肿瘤伴腔静脉右心房癌栓的患者,创造了生命奇迹。

  50多岁的凌女士患有高血压10余年,半年前突然出现血压飙升、腰部酸胀、厌食等症状,血压最高达200mmHg,一开始没当回事,后来症状持续加重,体重减轻了约10斤,她辗转来到徐医附院泌尿外科就诊。经过一系列检查后,凌女士被诊断为:右侧肾上腺巨大肿瘤、腔静脉右心房癌栓(IV级)、高血压。

  泌尿外科主任王军起介绍,该患者的肿瘤顺着下腔静脉血管侵入到了右心房,途经泌尿系统、肝胆系统、循环系统,形成了一个长长的癌栓,随时可能出现肺栓塞、心脏衰竭,危及生命,因此必须手术。然而挑战“手术禁区”的难度极高、风险极大、过程极其复杂。

  面对这种危重情况,治疗涉及到多个学科,在徐州医科大学副校长、著名肝胆外科专家吕凌教授的指导下,医院组建了多学科治疗团队。泌尿外科王军起主任、肝胆外科张斌主任、心脏大血管外科李庆主任、放疗科章龙珍主任、介入科张庆桥主任、肿瘤科王红兵主任、病理科刘慧主任、麻醉科刘苏主任、马万林主任等专家先后进行了三次多学科MDT会诊。

  9月13日,第一次MDT会诊后,专家们经过综合分析讨论,确定了治疗方案。根据方案,由放疗科为患者进行腔静脉癌栓放疗,介入科为患者进行右侧肾上腺肿瘤动脉栓塞术。经过20多天的放疗,复查发现患者的瘤体及癌栓较前稍缩小,病情得到初步缓解,达到预期效果,患者的身体和饮食情况都有所改善,为下一步手术治疗创造了条件。

  然而要手术切除肿瘤,同时要取出右心房的腔静脉癌栓,也难度很大。于是在11月14日,多学科治疗团队又进行了第二次MDT,专家们经过讨论形成共识,肯定了首次治疗方案的效果,拟定了下一步手术治疗方案。

  11月29日,在麻醉科、手术室、输血科等做好充分术前准备的前提下,泌尿外科王军起主任,肝胆外科吕凌教授、张斌主任,心脏大血管外科李庆主任、麻醉科刘苏主任、齐敦益主任等专家通力协作,在全麻下体外循环辅助下为患者行胸腹联合手术:右侧肾上腺肿瘤切除术、下腔静脉取栓术、心房切开取栓术。历经近7个小时,手术顺利完成。切下的肿瘤大小约15cm,取出的癌栓在下腔静脉部分约7cm、心房内部分约2.4×3.5cm。术后患者转入ICU过渡,次日转入泌尿外科普通病房继续治疗。

  12月7日,吕凌教授带领多学科治疗团队开展联合查房,随后在泌尿外科病房进行了第三次MDT,充分评估了患者术后恢复情况,并依据患者病理化验结果制定了患者术后辅助治疗方案。患者于次日顺利出院。

  此外,考虑到患者家庭经济情况,为了使其能够完成后续治疗,徐医附院特为其申请了慈善基金资助,以免其家庭“因病致贫”。患者全家向徐医附院致以了由衷的感谢。

  王军起主任特别提醒,肾上腺肿瘤是引起高血压的一个重要原因,如果患有高血压且服药效果不佳,应该有意识及时到医院进行肾上腺相关检查。

  该例患者的成功救治,进一步展现了徐医附院高超的技术水平和深厚的医学人文精神,彰显了多学科联合会诊(MDT)的科学性和优越性,开启了疑难复杂疾病全程MDT的新样式,将为更多疑难危重症患者的救治提供可借鉴的经验,标志着徐医附院高质量发展和高水平医院建设再上新台阶。


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