案例介绍

  “王主任，孩子今年上高三开学三个月，现在死活不想去上学了，她也不说原因，以前活泼，现在也不愿讲话；动不动就和我们发脾气，一句话不如意就发火，好心劝她也发脾气；不知道什么时候用刀片划得胳膊都是道子；每天呆在家里不出门，现在在家天天看手机，家人也不敢说她，是不是青春期叛逆啊？是不是手机引起的？我们都急死了！”一位满脸焦虑的母亲进了诊室就迫不及待的讲了上段话。

  看着眼前焦急的母亲，而她身边的女孩却低着头看手机，一句话不讲地听其母亲诉说，但是听到母亲说她手机成瘾时，立即大声训其母亲，称自己心理难受，看手机能好一些。王士勋副主任医师详细询问了事情的整个经过，在询问病情的过程中孩子不自主在流泪，自称自己看手机时其实内心并不高兴，而是通过上网分散自己的痛苦，划手腕也是心里痛苦，看到血液心里舒服，自己发脾气是因为家里人老是给自己说教，自己听到声音都烦，反复称自己心情不好和学习没有关系，自己也不知道怎么回事。王主任经过仔细的精神检查后安排相关心理CT测试等，发现该学生患有严重的抑郁，并不是青春期叛逆，也不是网瘾。

  近年来儿童青少年抑郁问题日益突出，已引起大家的广泛重视。许多初发病在初、高中生、甚至小学五六年级。它们大多像上述的女孩一样存在抑郁症的典型症状：情绪低落，心烦，少语少动，兴趣下降，脑子反应慢，消极等，但在外观上表现上和成人明显不同，主要表现为：不想上学、不想活动、易发脾气，消极，自残，上网，逃学等行为障碍上，但其症状只是抑郁症的外在表现、是在掩饰、回避或分散自己的抑郁情绪，这些也是导致家长不认为孩子是病的原因。

  王主任介绍，造成孩子抑郁状态原因很多，如遗传因素、生化因素、心理因素等，但主要是由孩子个人特有遗传体质、个人内源性素质等内在因素决定的，心理因素等大多数只是诱发因素。由于儿童青少年抑郁症在行为上表现为活动、语言等抑制，一部分出现易发脾气，甚至通过上网、逃学等方式分散自己内心的痛苦，故往往给家人误解成网瘾或者青春期叛逆表现等。上述同学的表现就容易引起家长的误解，其实抑郁症真正的核心症状是情绪低落，不高兴，体验不到乐趣，整天愁眉苦脸的样子，对外界兴趣下降，没有精神，少言寡语，感到脑子反应慢，记忆力下降，不自信，经常想一些不高兴、困难的事情，认为自己什么都做不好，有时悲观消极，个别有自残、自弃行为等，还有一些患儿可能伴有睡眠障碍，不想吃饭，头疼、头晕，心慌，胸闷、胃肠道不舒服，浑身没有劲等躯体症状，这些更易引起家人误解成其它疾病而到处检查治疗。同样通过详细的精神检查及排除检查，上面同学的真正表现就是抑郁症的临床症状。

  孩子得了抑郁症，并不可怕，抑郁症是可预防，可治疗的疾病。但许多家长往往得知自己的孩子患有抑郁症后大多数异常紧张，感到孩子一辈子完了，不知如何面对、解决这种疾病。其实抑郁症在目前已经是一种高发疾病，已经很普遍，而且倾向于年轻化，家长不要太紧张、绝望，要面对现实，因为抑郁症目前绝大多数治疗效果都很理想。但是部分家长过分看重学习，认为治疗这种病可能会影响学习，同时会影响孩子的名声等，其实，这些都是严重错误的想法，做任何事情，身体健康才是保障，否则一切都是空谈，甚至因为耽误可能会带来不可挽回的后果。面对患病的孩子，首先做家长的要坚强起来，要正确、勇敢面对这种疾病，然后寻求专业人员的指导。

  王士勋副主任医师建议：由于许多孩子发病在开学后，由于换了新的环境，或刚从无拘无束的暑假中突然受到限制，加上两个开学季节均是抑郁症的发病季节。这时候，学生首先要学会保持乐观的态度，要学会渐进性进入学习状态中，平时适当和同学交流，熟悉周围环境以尽快适应，只有和同学处好了，对环境适应了，才能快乐地学习；同时，平时应学会放松，适时适度锻炼，如：跑步、爬山、约同学； 平时还要多晒太阳，多看一些乐观喜剧性质的书籍、电视等。其次，通过上述方法问题仍不能解决，学生厌学、情绪不稳、甚至悲观厌世等不能消除，就像上面的学生，作为家长一定要重视，尽早与专科医生沟通，必要时服用相关药物治疗效果一般都很理想。因为这种心理疾病是可以治疗的，所以，作为家长既不必过多担心顾虑，又不能大意，更不能讳疾忌医，以防造成不可挽回的不良后果。

  专家简介

  王士勋

  儿少精神一科（心理三科）主任，副主任医师，毕业于南京医科大学精神病与精神卫生系，曾先后在南京脑科医院、江苏省儿童青少年卫生研究所、北京回龙观医院等进修学习。主要研究方向为焦虑抑郁性障碍的诊疗。

  专业特长：擅长失眠症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、强迫症、躯体化障碍、癔症、更年期综合征等精神、心理疾病的诊治。对儿童青少年抽动障碍、多动症、儿童青少年精神分裂症、抑郁等心理精神疾病有着丰富临床经验。

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