近日，被臀部皮肤反复溢脓困扰15年的赵先生，在我院烧伤科的治疗下，康复出院。

  病例回放

  今年50岁出头的赵先生，于2008年开始无明显诱因的出现臀部及肛周皮肤疼痛，继而局部出现溢脓，当时的他通过自行挤压消毒和去医院开口服药、输液治疗均未治愈，始终反反复复发作。近一年来，赵先生感觉症状有加重的趋势，随即来到我院进行治疗，经我院皮肤科医生问诊后，建议转烧伤科进行联合治疗。

  接诊的烧伤科主任张建军在查体时发现，赵先生的上背部可见两处病损，双侧臀部及肛周有散在蜂窝状皮肤感染性病损，存在瘢痕化、质地硬、局部隆起，且红肿、局部破溃的现象，后经MR扫描检查，发现其两侧臀部皮肤形态、信号异常改变，符合感染性病变征象，两侧腹股沟区多发稍大淋巴结，考虑化脓性汗腺炎可能。由于赵先生患有高血压和糖尿病，血糖控制不佳，吸烟30余年且未戒，其病程长，病损范围大，药物治疗效果不佳，因此治疗难度大。经过周详的考虑和专业的判断，张建军准备给予赵先生手术治疗和药物治疗。

资料图

  在控制血糖的基础上，张建军团队为赵先生行腰背部慢性溃疡清扩创修复术，在局麻下选择性切口清创引流，部分缝合修复，此手术创伤较小。术后，赵先生的疼痛明显减轻，渗出减少。术后3天，引流条部分拔除，部分未切开处放置引流条持续引流。同时，配合口服维A酸药物及抗生素药物治疗，患者症状明显好转。

  目前，赵先生的伤口基本愈合，渗出明显减少，疼痛缓解，达到出院标准，半月后来我院皮肤科门诊行免疫针剂巩固治疗即可。

  化脓性汗腺炎知多少

  化脓性汗腺炎是顶泌汗腺发生感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤疾病。典型特征是反复发作的疼痛、复发性结节、脓肿溃破及窦道和瘢痕形成，皮肤表面可见多处破溃口、皮肤增厚、色素沉着。

  化脓性汗腺炎的常见症状

  （1）豌豆大小的肿块，伴有疼痛。这种肿块通常位于毛囊附近，油脂和汗液分泌较多的部位，例如腋窝、腹股沟和肛门等区域。

  （2）肿块发炎，红肿，疼痛剧烈，甚至出现了脓包。

  （3）出现难闻的气味。

  （4）出现了窦道：化脓性汗腺炎中的感染、坏死组织，排出体外会形成在体表的开口。

  据张建军介绍，治疗化脓性汗腺炎分药物治疗和手术治疗两法。药物治疗可使用抗生素、维A酸类药物、清热解毒类中药或外用熏洗剂等。而针对反复发作且患病时间长久的患者，则需要手术治疗。根据病灶不同，手术也有多种选择，单纯切开引流有助于控制局部感染，适合散发、未明显融合的病灶；皮瓣转移、肌皮瓣缝合、皮肤移植等适合病灶深、情况复杂严重的患者。

  在预防方面，张建军提醒：“患者应该注意清淡饮食、保持皮肤清洁、避免久坐硬板凳压迫臀部皮肤，并积极进行戒烟和体重控制。一旦发现有本病苗头，应尽快到医院行规范治疗，避免迁延日久。”

  本文审核

  张建军 烧伤科主任 

  副主任医师  外科学博士

  经历：1998年毕业于石河子大学医学院医疗系，一直从事烧伤整形美容专业工作，2005年取得外科学硕士学位，2013年取得华中科技大学同济医院整形外科学博士学位，从事多年的烧伤整形美容外科医疗、教学和科研工作，先后在国内核心学术期刊发表论文十余篇。

  专长：严重烧伤及大面积烧伤及化学烧伤、电烧伤的救治，各种创面、伤口、慢性溃疡、窦道及糖尿病足等难愈性创面修复，头面部外伤及体表肿瘤的整形修复，烧伤及外伤后瘢痕的综合防治，微创腋臭根治术；儿童血管瘤的诊治，注射微整形、重睑、祛眼袋、隆鼻等常见美容手术。

  专家门诊时间：周一全天

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