为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，近日，省政府办公厅印发了《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》（以下简称《实施方案》）。1月17日上午，江苏省人民政府召开《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》新闻发布会，省卫生健康委党组成员、副主任张金宏就《实施方案》制定背景、主要内容、特色亮点和工作要求进行介绍，并回答记者提问。江苏省发展和改革委员会、江苏省教育厅、江苏省科学技术厅、江苏省财政厅、江苏省医疗保障局负责同志出席并介绍相关工作情况。

省政府专题新闻发布会现场

  《实施方案》制定背景

  党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医药卫生体制改革，不断健全医疗卫生服务网络，取得重大进展。近年来，省委、省政府认真贯彻党中央决策部署，全面落实习近平总书记关于卫生与健康工作的重要论述和对江苏工作的重要讲话重要指示精神，坚持以人民健康为中心，深入推进健康江苏建设，加快完善医疗服务体系，全省医疗卫生服务能力持续提升，人均预期寿命由2015年的77.51岁提高到79.7岁、居全国前列，三级公立医院绩效考核满意度全国第一。

  但是对标“走在前、做示范”的目标任务，对照人民群众多层次多样化的卫生健康需求，当前发展不平衡不充分的问题依然存在：优质医疗资源还要进一步扩容，区域布局还要进一步均衡，医疗服务水平还要进一步提升，医疗卫生服务连续性、协同性还要加强，医疗卫生机构科学运行机制有待进一步巩固完善等。

  此次《实施方案》的出台，对江苏医疗卫生服务体系建设具有十分重大的意义：

  一是全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记对江苏工作重要讲话重要指示精神；

  二是落实中办、国办文件的要求；

  三是以解决人民群众看病就医的急难愁盼问题为出发点，提升满意度和获得感的需要；

  四是聚焦江苏医疗卫生服务体系建设中存在的短板和不足，做出针对性提升和强化的工作部署；

  五是加强协同，不断加大政府财政投入，深化医保支付方式重点领域体制机制改革，形成赋能卫生健康事业高质量发展走在前列的合力。

  《实施方案》主要内容

  《实施方案》围绕人民群众健康需要，贯彻了中央文件明确的26条任务，落实了省委、省政府决策部署，针对存在的问题，重点从五个方面进一步完善医疗卫生服务体系：

  一是加快公立医院高质量发展，建设医疗服务高地，提升县级医院服务能力，推动中西医并重，保障医疗服务质量安全，加强公立医院精细化管理。

  二是健全分级诊疗制度，推进紧密型医联体建设，提升基层医疗卫生服务能力，加强妇幼健康服务，优化老年健康服务网络，促进医疗服务连续高效。

  三是强化医保政策支撑，深化多元复合式医保支付方式改革，规范医保基金科学合理使用。

  四是完善医防协同机制，提升公共卫生服务能力，做实家庭医生签约服务，加强急救医疗体系建设，强化医防融合力量。

  五是推动医教研产融合发展，加强科研体系和能力建设，强化数字信息赋能，深化科技创新成果转化应用。

  《实施方案》特色亮点

  省委、省政府主要领导和分管领导对完善医疗卫生服务体系、更好服务人民群众健康高度重视，多次亲自调研指导，提出具体要求，为形成针对性的江苏方案明确了思路。此次《实施方案》的特色亮点主要有四个方面：

  一是突出高质量发展走在前列的导向。《实施方案》全面落实习近平总书记对江苏工作重要指示精神，扛起江苏“走在前、做示范”的重大使命担当，坚持尽力而为、量力而行，按照可行、可及的总体要求，提出了一些积极、务实的量化指标，比如：到“十四五”末，常住人口50万以上县（市、涉农区）全面建成妇幼保健院等。

  二是突出公立医院高质量发展核心，打造医疗服务高地。针对优质资源扩容、医疗服务水平提升、医疗卫生服务连续性协同性增强等，对建设高水平医院创建国家医学中心、区域医疗中心，以及培育急诊、重症、妇幼、老年、康复等重点专科，建强以公立医院为主体的三级医疗卫生服务网络，建设紧密型医联体等都明确了具体目标任务。针对促进区域资源均衡发展，明确加大三级甲等医院结对帮扶省内医疗资源薄弱地区医院的力度。

  三是突出深化体制机制改革。对深层次体制机制改革，《实施方案》进一步强化了部门协同联动，提出创新举措。比如，在推动公立医院高质量发展，维护公立医院公益性上出台“组合拳”，一方面对健全投入机制进一步明确，另一方面对进一步提升公立医院精细化管理水平提出了要求；针对不断提升基层医疗卫生服务能力，进一步提高紧密型医联体建设水平，明确对紧密型医联体探索实行医保基金总额打包支付改革；支持龙头医院带动提升区域内基层医疗机构服务能力，支持基层医疗卫生机构开展更多医疗服务项目，结合实际提供优质高效的医疗卫生服务。

  四是突出推进医教研产融合发展。《实施方案》围绕推进江苏生物医药产业高质量发展，提出要推动医教研产融合发展，在卫生健康科研体系和能力建设、强化数字赋能、深化医药科技创新成果转化等方面提出具体举措，助力经济社会高质量发展。

  推进《实施方案》落地落实的工作要求

  一是要求各地结合实际拿出实实在在的举措，将允许的探索细化成方案、定性的表述定量成标准、鼓励的方向明确成路径，确保确定的各项任务落到实处。

  二是加强考核评价，要求各地将医疗卫生服务体系建设列入政府工作目标和高质量考核范围。

  三是加强政策研究，鼓励各地在推进医疗卫生服务体系建设中开展试点、积极创新、力求突破。

  四是加强宣传引导，及时总结推广好的经验和做法，在全省形成共同推进医疗卫生服务体系改革发展的良好氛围。

  发布会上，针对记者提出“推动公立医院高质量发展工作的目的和意义是什么，能给老百姓带来哪些实惠，将要采取哪些具体措施”的问题，张金宏介绍，党的二十大报告指出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。作为医疗服务体系的主体，推动公立医院高质量发展，是满足人民群众日益增长的多样化健康需求的现实需要。

  在新发展理念指引下，江苏卫生健康系统深入贯彻落实省委省政府决策部署，着力补短板、建高峰、调结构、提质量、转模式、增效能，全省医疗资源不断壮大，医疗卫生服务体系更加完备，医疗卫生服务综合实力持续提升，特别是在过去的新冠疫情防控中，为保障人民健康发挥了重大作用。

  此次《实施方案》聚焦医疗服务能力、医疗质量安全、医院运营管理等方面，对国家有关公立医院高质量发展的部署和要求作了进一步细化和明确，着力推动全省公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶，率先实现高质量发展。从群众得实惠的角度，主要有两个方面：

  一是着力打造医疗服务高地。高水平医院是解决人民群众疑难危重症诊疗、开展重大疾病防治科学研究、培养优秀人才的主战场、主阵地，是贯彻党的二十大精神和坚持人民至上、生命至上的具体体现。《实施方案》全面梳理了全省优势学科专科，集中力量打造一批国家医学中心、国家区域医疗中心。按照一院一案的原则，持续推进16家高水平医院建设，尽快建成为全国领先的医院。按照区域规划，建设一批省级区域医疗中心。坚持中西医并重，推进中西医协同“旗舰”医院、科室和国家中医疫病防治基地、省中医疫病研究中心建设，开展重大疑难疾病中西医临床协作攻关。加大国家级和省级临床重点专科建设力度，“十四五”期间，新建一批国家级和省级临床重点专科，通过这些目标任务和举措，促进优质医疗资源扩容和区域均衡分布，构筑医疗卫生服务高地，减少患者跨区域就诊、减轻患者负担。

  二是全面提升区域医疗服务同质化水平。不仅仅要解决大医院“高原”上建“高峰”的问题，更要解决老百姓在当地看上病、看好病的问题。《实施方案》推动各地以三级综合医院为龙头，重点打造市级医疗中心。推动二级及以上综合医院加强急诊、重症、妇产、老年、康复及县域转外就医率排名靠前的病种所在临床专科建设，提升重大疾病诊治和综合管理能力。持续推进16家三级甲等医院结对帮扶省内医疗资源薄弱地区的20家医院，全面提升技术水平、服务水平和管理水平。推动更多的县人民医院、县中医院达到三级医院水平，通过优化配置优质医疗资源，建强三级医疗卫生服务网络，努力提升医疗卫生服务的可及性。

  针对记者提出“分级诊疗制度有哪些具体措施，怎样推动落实？”的问题，张金宏介绍，分级诊疗是《基本医疗卫生和健康促进法》中的重要要求，是五大基本医疗卫生制度之一，也是改革目标和重点任务，是推动医疗资源合理配置、提升医疗卫生服务体系效率的重要举措。《实施方案》提出加快推进医联体建设，提升基层医疗卫生服务能力，加强妇幼和老年健康服务，为群众提供优质高效的连续服务。

  一是强基层。加快健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，明确通过支持基层医疗卫生机构增配CT等设备、增加适宜医疗服务技术和药品配备、强化中医馆标准化建设等举措，建强基层医疗卫生机构，促进基层开展更多的医疗服务项目，让群众就近享受到高质量的医疗服务。

  二是建机制。通过紧密型医联体建设，加快构建各级医疗机构之间分工协作的工作机制，进一步完善优质资源优秀人才“双下沉”、医保脱卡支付、先诊疗后付费、互联网医疗服务等与分级诊疗相关的政策制度，加快建成一批以县级公立医院为龙头、以基层医疗卫生机构为主要成员单位、以医保总额打包付费政策为纽带的紧密型县域医共体，推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，以机制保障老百姓就医体验的连续性和协同性。

  三是突出重点人群保障。针对全社会都关心的“一老一小”等重点人群，《实施方案》明确不断优化老年健康服务保障，合理布局并加快老年医院、综合性医院老年医学科、护理院、安宁疗护机构等建设，推进老年友善医院建设，推动社区养老服务机构设置护理站；进一步加强妇幼健康服务，加强母婴友好医院和基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建设，提升儿童眼健康、心理健康等服务水平。

  总的来说，希望通过分级诊疗制度建设，方便老百姓在基层享受优质、便捷、可及的医疗卫生服务。分级诊疗制度建设是一项复杂的系统工程，既是深化医改的重点任务，也是深化医改的目标，需要供需双方共同努力。江苏将扎实推进制度建设，不断完善体制机制，进一步做强基层医疗卫生机构。张金宏呼吁媒体协助宣传，让社会各界、广大群众给予基层医疗卫生机构更多的理解与信任，将一些普通病症、常见病症首诊落实在基层，推动基层卫生机构和人民群众之间建立更加紧密、相互信任的关系，推动江苏加快形成科学有序的就医新格局。

 来源：健康江苏

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