随着年龄的增长，人的身体机能逐渐下降，各种疾病也会相应出现。对于老年患者来说，身患高血压、糖尿病，甚至冠心病、老慢支等等，可谓一身多病，他们要是出现了头痛、头晕、胸闷等症状，到底是什么原因，要到哪个科室去就诊呢？相信，这会难倒不少患者，以致于他们要一个科室接一个科室地检查、诊断。如今，在徐医附院全科医学科，这些多病并存的患者可以得到精准诊断、治疗。

  多病共存 综合评估的同时全方位诊疗

  最近一段时间，年近八旬的李大爷感到有点胸闷不适，便来到徐医附院全科医学科检查治疗。李大爷不但患有高血压、糖尿病，还有脑梗、冠心病、前列腺增生，多病缠身，如今，胸闷不适可能是什么原因呢？

  徐医附院全科医学科副主任医师王春睛介绍说，李大爷胸闷不适的原因虽然待查，不过，鉴于李大爷有冠心病史并放过支架，高度怀疑是冠脉梗塞，可以先用药治疗缓解其胸闷不适。然后完善冠脉CTA等检查，看看支架情况，如果冠脉狭窄比较严重的话，可能要进一步考虑介入治疗。

  无独有偶，与李大爷相似的是，市民王先生也是感到胸闷不适。不过，王先生只有五十出头，身体也一向很好。

  王先生说自己平时血压比较高一些，但是近两个月，常常感到胸口有点闷，虽然说不是气喘，但有点不太舒服。然而在徐医附院全科医学科检查后，结果令王先生大吃一惊，没想到原来身体棒棒的他，竟然患上了冠心病、糖尿病。

  徐医附院全科医学科副主任医师赵旭东介绍说，王先生有高血压病史，生活习惯特别不好，吸烟喝酒比较多，当时来到医院之后，第一考虑就是冠心病，即冠状动脉粥样硬化的心脏病，接着给他做了冠脉CTA检查，查完之后，提示他的心脏血管堵了将近70%，此外在查血的过程中，发现他的空腹血糖达到了8点多，糖化是7.7，因此，王先生被诊断为冠心病和2型糖尿病。

  面对王先生这种多病并存的情况，高血压、糖尿病、冠心病这三种疾病都需要及时治疗，耽误不得。为此，全科医学科团队为他制定了一个综合治疗方案。

  赵旭东副主任医师介绍说，全科主要是综合性治疗、相互兼顾，包括一些药物的相互作用都要考虑进去，其次还要考虑病人的身心健康，包括他家族里边兄弟姐妺中有没有高血压、糖尿病病史。对王先生来说，首先是把他的基础疾病，就是把高血压、糖尿病控制好，还有就是心血管问题，因为随着时间延长可能会进一步加剧进展，这些药物像阿斯匹林、他汀类药物可能以后都需要长期应用，下一步将给王先生做冠脉造影的检查，看是不是进一步要放支架，然后转到心内科治疗。

  针对老年人高血压合并高同型半胱氨酸血症频发的情况，徐医附院全科医学科还加强临床科研，积极进行临床实践。

  据徐医附院全科医学科主任李雷介绍说，伴随着老年人口逐渐增多，老年人有高血压合并高同型半胱氨酸血症的人群也越来越多，目前大约占到75%，这部分人群往往会出现认知功能障碍，出现1+1>2的效应，有高血压的人群还容易出现脑梗死，如果合并高同型半胱氨酸血症，脑梗死发生率更高，所以这部分人群要高度重视，及早发现以后，进行相应治疗，减少脑血管病的发生，最终降低脑血管引起的致残率。

  全科医学科运用基因测序技术，对病人分型，然后精准治疗，降低脑卒中发生的风险。这一研究成果获得了江苏省新技术引进一等奖。

  李雷主任介绍说，一些老年患者往往会出现酮症伴酸升高的情况，我们会做一个基因测序，然后看看这个病人属于哪种亚型，然后进行针对性治疗，这样降低酮症伴高酸，同时也能降低脑卒中发生的风险，进而改善患者认知功能障碍。

  医教研齐发力 更好地护佑百姓健康

  随着人口老龄化，一些老年病人多病并存，如果到一个专科去就诊往往会顾此失彼。徐医附院早在2016年就成立了全科医学科，2019年独立建科，有独立的门诊和病房，拥有老年病、心血管病、代谢与内分泌病、老年营养、呼吸疾病、消化疾病和心理疾病等各学科专家，致力于多专业、多学科疾病的全科医疗服务。

  据徐医附院全科医学科主任李雷介绍说，徐医附院全科医学科以慢性病、常见病、多发病的整体、连续性、综合性“全人”治疗为特色，在提高单一疾病诊断治疗水平的同时，兼顾到其他相关疾病的治疗；同时结合老年人病理生理过程的特点，以及药物代谢的特殊性，制定出个体化保健治疗方案，延缓疾病的进展，更好的保护脏器功能，最大的程度上改善老年人的生活质量，延年益寿。

  科室简介——全科医学科

  2016年7月徐州医科大学附属医院设置全科医学科，2019年10月独立建科，2021年成为市级临床重点专科，2023年被批准为博士学位授权点。学科以培养“小病善治，大病善识，急症善救，重病善转，慢病善管，无病善防”的高质量全科防治融合型“健康引领人”为目的。科室医生10名，皆为研究生学历（博士6名、硕士4名）；教授1名，讲师4名，博士后2名；博导1名、硕导3名；主任医师1名、副主任医师4名、主治医生3名、住院医师2名。护士11名，主任护师2名，专科护师2名；讲师1名；台湾访学3名；硕士1名。 

  技术特色

  全科医师具有较强的综合诊治能力，尤其在慢病管理能力、急症救治能力、医师规培能力、基层协作能力、科普宣教能力、健康促进能力有着学科优势。擅长多病并存、待查性病症及疑难病的诊疗，高血压、糖尿病，冠心病、心力衰竭、脑血管病、慢阻肺、骨质疏松等慢病的精准治疗，肿瘤筛查及健康管理、心身疾病、睡眠障碍等。即将开展人工智能临床转化。

  1、内科常见病、多发病及多病并存的规范化诊疗；多系统疾病诊治；

  2、慢病的规范化诊治与管理；常见急症的鉴别与诊治；

  3、待查性病症；主诉较多疾病；疑难病；

  4、肿瘤筛查与舒缓医疗；健康评估与管理；

  5、心身疾病、睡眠障碍；

  6、双向转诊、远程医疗、家庭医生签约；

  7、特需/国际医疗。

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