爱美之心人皆有之，

医者不仅要认真治病，

也要关心治疗后的美，

能还原给患者一个美！

  一、腿上长“蚯蚓”疙瘩，原来是静脉曲张

  近日，40多岁的李女士总是感觉小腿瘙痒，皮肤上还出现了一块块的红疹。她以为是气候干燥引起的，就买了些润肤露来擦。可是一个月过去了，情况越来越严重，站久了，小腿还酸胀、发麻；晚上睡觉总觉得腿脚很累，放哪都不舒服；每天并不劳累，却常常小腿抽筋。

  李女士以为自己得了皮肤病，赶忙到医院就诊。谁知皮肤科医生检查后将她转诊到了介入科，最终确诊为静脉曲张引起的瘀滞性皮炎，需要介入手术才能彻底治好。

  什么是静脉曲张？李女士一头雾水。

  下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”（如下图），是由于久站久坐，或者先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全引起的，血液在下肢静脉系统内淤积，静脉压力增大而出现的静脉迂曲扩张（如下图）。

  李女士又问：“为什么我会得这种病呢？”

  一般说来，从事久站久坐类职业的人，如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到自身重力的持续作用，导致血液对静脉瓣膜造成压力，慢慢地会出现瓣膜损害而出现关闭不全，血液反流，导致静脉腔高压，逐渐造成静脉曲张。

  尤其是老年人，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能减退，更容易导致静脉曲张。长期便秘者也会因排便困难而屏气增加腹压，妊娠期间的妇女也会因为腹压增加，使下肢血液回流受阻，诱发或加重静脉曲张。

  那么，静脉曲张对人体会有什么危害呢？

  二、静脉曲张危险吗？

  早期的下肢静脉曲张，患者只会感到腿部沉重、酸胀，随着病情的加重，会出现一些皮肤病变，如湿疹、皮炎。久而久之皮肤会色素沉着，表现为小腿颜色发黑，皮肤增厚变硬而无弹性。再进一步发展就会出现溃疡（烂了），且经久不愈。

  曲张的静脉也可能发生急性出血。虽然是静脉性出血，但因为曲张静脉压力很高，出血量也不少。当然止血方法其实不难，但容易反复发作。静脉曲张出血通常只有一个出血点，只要用手指持续按压就可以了。只是曲张静脉破口处的皮肤往往很薄，需要按压很长时间或者用纱布绷带持续加压包扎。有些老年患者敏感性差，晚上睡觉的时候发生出血不容易察觉，处理不及时，失血量会非常大，这就有一定危险了。

  常见的症状是曲张静脉内的淤血凝集成血块，诱发血栓性浅静脉炎，曲张的静脉处出现疼痛硬结、局部红肿，抗生素治疗周期较长。有些患者浅静脉内的血栓甚至会蔓延至深静脉，引发深静脉血栓，那就有发生肺动脉栓塞的风险，极端情况下会危及生命。

  三、如何治疗曲张的静脉？

  “那怎么办啊？我想把它治好，你们如何治疗？”李女士问。

  目前有两个办法，保守治疗和手术治疗。对轻患者一般可采取保守治疗。包括：避免久站及久坐，有条件时可把腿适当抬高；在医师的指导下穿戴医用弹力袜等。药物治疗的主要目的是改善静脉回流，减轻下肢水肿。

  像李女士这种情况比较重一些，需要进行介入治疗。可以用激光（如下图）使静脉闭合的方法，从大隐静脉远端的管腔内置入光纤，机器开动时，激光释放出热能（如下图）使静脉腔内血液产生蒸汽泡，蒸汽泡再将热量传导至静脉内壁表面，导致表面轻度损伤，包扎以后将静脉内膜前后闭合，最后纤维化，达到消除曲张的目的。

图为激光光纤释放热能

  “那手术时不会疼吗？”李女士有点害怕。

  针对李女士的担心，徐医附院介入科医生为其进行了详细解答：“不会的，我们会用麻醉药。而且手术中激光只对血管有影响，你不会感到很疼的。术后的不适感更少、手术很安全。”

  李女士终于消除了顾虑，下决心选择做介入手术。介入科魏宁主任团队为其制定了治疗方案，针对大隐静脉主干采用环激光消融，局部的静脉迂曲团块采用点状剥脱，对于散在的曲张浅静脉属支，用细针穿刺浅静脉注射泡沫硬化剂。术后1个月，李女士恢复良好。

术前

术后

  李女士表示，这样美容效果更好，外观基本不会有瘢痕，到了夏天就可以穿裙子了！

  下肢静脉曲张的手术治疗已经进入微创时代，微创腔内治疗也被欧美各大指南推荐为一线治疗方案。徐州医科大学附属医院介入科专注治疗大隐静脉曲张，科室拥有最新的1470nm环形激光，360度环形出光，激光能量在血管内作用更加均匀，配合点播和硬化剂，治疗下肢静脉曲张，微创无痛苦，日间手术，随做随走，不影响工作生活。

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