幽门螺杆菌（HP）是一种生长在胃黏膜表面的致病细菌，它是在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌感染后主要会引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜、淋巴组织、淋巴瘤等疾病有密切的关系，被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。

  全球范围内，大概一半的人都感染过幽门螺杆菌，不同国家和地区、不同种族人群的幽门螺杆菌感染率有很大的差异，主要与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应等密切相关。

  幽门螺杆菌的特点有哪些？

  幽门螺杆菌定植于胃上皮，会引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等。我国约有60%人群感染，以家庭内共用餐具、粪口传播、污水传播、医源性传播为主要传播途径。

  目前以四联除菌为主要方案，尚无安全、有效、成熟的HP疫苗上市。HP菌株具有耐药性易反复感染。

  哪些人群需要查幽门螺杆菌？

  如果有胃癌家族史，既往有胃溃疡、十二指肠病史，曾经做过胃粘膜ESD手术、胃淋巴瘤病史的人群，强烈建议进行幽门螺杆菌检测。其他如有反复发作胃痛、胃胀、反酸、食欲不振、不明原因消瘦的患者推荐进行幽门螺旋杆菌检查。

  问

  我要去医院做幽门螺杆菌的检查，有什么要注意的吗？

  注意去做检查前1个月内不要服用抗生素及铋剂，2周内不要服用拉唑类、替丁类即PPI、H2受体拮抗剂，如果近期服用清热解毒类中药如板蓝根、大黄、金银花等也要停药1周，避免检测结果的假阴性。

  此外，检查前有消化道出血、胃胆汁反流的患者也可能引起快速尿素酶检测结果假阴性，必要时需要多枚取检。

  问

  检测值略微高一点也要杀菌吗？

  很多患者检测值比正常值高出几个或者十几个数值，非常纠结要不要吃药。这个时候建议结合胃镜报告、临床症状综合判断，或者患者短期内选择另一种检测方法再次确认。

  中药里有很多改善胃内环境、修复黏膜增生的药物。如蒲公英、仙鹤草、藿香、佩兰、丹参、莪术、白芨等，改善症状的同时可以辅助除菌。有些中成药除菌过程中具有增效减毒的功用，某些益生菌也可用于联合除菌。

  问

  复查呼气还是阳性，我该怎么办？

  对于2次以上除菌仍是阳性的患者临床考虑HP耐药。建议根除幽门螺杆菌时间要大于6个月，可以通过体外组织培养的方式明确耐药菌，选择个体化除菌方案。

  胃镜下幽门螺杆菌感染胃炎多由黏膜肿胀发红、粘液糊浑浊、黏膜血管纹理显露等表现。中医辨证为湿热蕴结、脾虚气滞、瘀阻脉络。经过中医辨证施治，可以通过汤剂、颗粒剂、袋泡茶等多种剂型，帮助患者选择个体化治疗方案。

  此外，要从根源上预防感染HP，包括注意家人共餐、同事聚餐等行为，提倡分餐制、使用公筷。

  专家介绍

  皇金萍

  消化内科副主任中医师

  师从南京中医药大学博士生导师叶放教授，擅长脾胃肝胆系统疾病如慢性萎缩性胃炎、胃食管反流性疾病、炎症性肠病、肝硬化、胆囊炎的中医治疗。熟练掌握内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗适应症、操作规范化流程及术中、术后并发症的处理。

扫一扫，分享本页