经皮椎弓根螺钉内固定术在影像导引下，通过在皮肤上打孔置入椎弓根钉棒系统的手术，包括椎弓根螺钉置入、连接棒置入、椎弓根螺帽置入以及术中必要的椎弓根撑开或者压缩技术，属于微创经皮椎弓根钉棒系统内固定手术。

  适应症

  1、用于胸腰椎的爆裂性骨折需要手术的患者。

  2、用于Ⅱ度以内的腰椎滑脱患者。

  3、作为组合微创技术与椎间孔镜联合使用，可用于腰椎退变时，需要行椎间盘摘除、椎间融合手术的患者。

  4、可应用于椎体病变的患者，从后路经皮内固定，从侧后方或者前方清除病灶。

  5、少数大医院内，技术熟练的医生也将其应用在脊柱侧弯需要矫形的患者身上，其效果较好。

  优势

  1、创伤较小：经皮椎弓根螺钉通常运用4钉2棒，只需要在4个1.5cm左右的切口置入4枚螺钉，同时将连接棒和螺帽置入，其创伤较小，且无需剥离椎旁肌和韧带等软组织，术后恢复较之传统手术迅速。

  2、因其切口较小，暴露范围较少，故相应出血也较少，出血量较以往手术大幅度降低。

  3、恢复较快：平均下床时间较以往开放手术缩短3-5天，因其对组织剥离和损伤比开放手术减少，故术后遗留慢性腰背痛的几率较小。

  4、置钉准确率较高：置钉过程通常使用C臂引导。

  术后恢复

  术后患者因为软组织损伤少、剥离少、手术时间短，故恢复更快，而且进行骨膜剥离更少，手术以后伤椎的血运破坏更少，所以伤椎恢复的时间较传统开放手术可能更快。经皮椎弓根螺钉内固定可以让患者更早下床活动，可以有效减少椎体爆裂性骨折患者长期卧床的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮和静脉血栓等，有效缩短住院时间，也能够使患者在经济上得到一定程度节约。

  刘伟：

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