良好的术后随访管理是甲状腺癌术后患者长期健康管理的重要部分。临床上，有很多甲状腺癌术后的患者会问：

  “医生，回家后，我是要吃高碘食品还是无碘食品？”

  “术后多久复查？”

  “手术后，我的颈部感觉僵硬，还能恢复吗？”

  ……

  带着大家的疑问，

  徐州市中心医院血甲疝微创外科贾高磊副主任医师来一一解答：

  01

  甲状腺癌患者术后

  多久复查一次？

  需要复查哪些项目？

  术后，无论甲状腺良恶性、手术切除范围大小，都需要术后3-4周门诊复查甲状腺功能。若甲状腺功能正常则无需服用药物，注意遵医嘱定期复查（时间间隔：3个月-6个月-12个月，逐次延长）。

  若术后出现肌肉软弱无力、心动过缓、眼睑和颊部虚肿、女性月经过多等甲减症状应及时门诊复查。

  02

  甲状腺癌术后，

  促甲状腺素的药物剂量控制在

  多少是合适的？

  甲状腺癌患者手术后，会出现甲状腺激素水平的降低，即甲状腺功能减退，这是因为甲状腺部分切除或全部切除，造成甲状腺分泌甲状腺激素的功能下降，需要进行外源补充，维持甲状腺激素在正常范围之内，避免影响患者的正常生活。结合不同患者术后复发风险评估以及促甲状腺素抑制治疗副作用风险评估来综合判断，给出促甲状腺素的抑制水平范围，达到既能控制癌复发，又能最大限度控制甲状腺素抑制治疗所致的心血管方面的副作用。另外，如果患者合并高血压，心脏病等情况，剂量要遵医嘱，酌情减量。

资料图

  03

  甲状腺癌术后局部发硬隆起

  是正常的吗？

  甲状腺癌术后，部分患者颈部切口处皮肤会隆起，触摸起来发硬，这种情况属于正常现象。这是因为，人的颈部皮下组织较疏松，术后易导致颈部术区局部组织水肿，部分患者术后看起来水肿很明显。大部分患者术后一个月内就能恢复正常，期间不需要做任何处理。

  当然这要和颈部切口感染加以鉴别，如果术后颈部切口红肿，触摸局部有波动感，甚至伴有发热的情况，这种情形需要及时找医生处理。

  04

  甲状腺癌术之后，

  要不要进行颈部功能锻炼？

  术后颈部的功能锻炼非常重要，为了避免术后颈部瘢痕粘连，应该在术后加强颈部的活动及锻炼。很多患者担心术后颈部切口疼痛或者担心活动过度会导致切口裂开，其实这些都不会发生。甲状腺癌术后，患者很少会出现剧烈的颈部疼痛，颈部切口都是用可吸收线进行皮内及皮下的缝合，切口是很难裂开的。一些患者术后1个月复查时，做吞咽动作时，能观察到颈部切口处的皮肤会随着吞咽活动投影上下牵动，患者会有不适感，这是术后颈部功能锻炼未做到位或者长时间不做颈部活动的后果。 

  05

  甲状腺癌术后饮食要注意哪些？

  甲状腺癌术后，患者饮食需要注意以下几点：

  1 如果甲状腺癌患者术后不做同位素治疗，只是用甲状腺素进行抑制治疗，饮食基本不需要限制，可以食用普通含碘盐，无需太避讳，对甲状腺没有太大影响，但需避免进食海带、紫菜类食物，否则可能会导致摄入碘过多，对病情控制不利。

  2 如果甲状腺癌患者做完手术之后，需要进行碘-131同位素治疗，在治疗之前一定要在2周内避免碘摄入，让甲状腺处于碘饥饿状态。这时再去做同位素治疗，才能更好发挥碘-131治疗作用，杀灭体内剩余癌细胞。

  3 甲状腺癌术后如果服用甲状腺素制剂，建议患者早晨起床空腹时服用，服药0.5-1小时后再进食早餐。但需注意牛奶、豆浆、豆制品等蛋白含量高食物尽量不要放在早餐吃，以免影响甲状腺素吸收，导致增加药量。补铁、补钙食物一定要放在中午以后进食，与甲状腺制剂分开至少2-4小时，以免影响甲状腺素吸收。 

  本文审核

  贾高磊

  血甲疝微创外科  副主任医师  

  外科学硕士

  经历：中国微循环肿瘤专业委员会甲状腺学组委员、江苏省医师协会甲状腺外科学组委员、江苏省抗癌协会甲状腺专业委员会青年委员、江苏省研究型医院协会甲状腺学组委员、江苏省中西医结合学会周围血管病学组青年委员、江苏省疝专科联盟委员、徐州市医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长，发表SCI论文及中文核心期刊论文十余篇，获得市新技术引进奖一项：经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌，获得国家实用新型专利一项：一种经腋窝入路腔镜甲状腺专用拉钩。

  专长：微创手术治疗甲状腺良恶性肿瘤，微创手术治疗腹股沟疝，腹壁疝等疝和腹壁外科疾病，微创手术治疗下肢静脉曲张。

  专家门诊时间：周一、周四全天

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