“全民肾脏健康”

  “春三月，此谓发陈”。2024年3月14日，是第十九个“世界肾脏日”。其设立的目的在于呼吁提升大众对慢性肾脏病的认识，更好的呵护肾脏。

  今年的主题是：“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践（Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）”，旨在完善肾脏保健卫生政策，促进高危人群的早期发现和管理，培训更多的专业医疗从业人员，加强对健康生活方式的指导，坚持长期治疗策略，以实现更佳的肾脏保护。

  肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。肾脏位于脊柱两侧，左右各一。肾脏的外形似蚕豆状。每个肾脏重120～150克，长10～12厘米，比我们的拳头稍长。

  肾脏的工作量很大

  大家都知道肾脏是人体的排泄器官。身体在新陈代谢过程中产生多种代谢产物，经过肾脏排泄，以保持体内不蓄积毒素。

  其实，肾脏承担的生理功能还有很多。肾脏负责排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，是除了呼吸系统之外另一个维持身体酸碱平衡的脏器。

  此外，肾脏还兼具内分泌功能，可分泌肾素、前列腺素等调节血压的激素；分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血；分泌活性维生素D3，调节血钙、血磷平衡。因此，肾脏受损会导致排泄能力障碍，除了不能充分排除体内毒素外，还会影响水分排泄，产生水肿。

  肾脏一旦受损，就会影响酸碱代谢，产生酸中毒。肾脏的内分泌障碍会导致高血压，以及钙、磷、钾等多种离子的异常。肾脏担负如此重要的功能，需要我们特别关注。

  认识慢性肾脏病

  根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常＞3个月；出现肾损伤（蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史）及肾小球滤过率下降中任何一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。

  慢性肾脏病的 

  10 大征兆及表现

  1 水肿

  水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

  水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。

  2 尿中有泡沫

  一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫，但是如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。

  尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。

  3 尿血

  少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。

  出现肉眼血尿或者酱油色尿，一般第一时间就会就医。大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。

  4 高血压

  肾脏是调节人体血压最重要的器官。肾脏受损后，钠水潴留，血容量增加，引起高血压。但更主要的原因是，肾脏受损后，会分泌一种激素叫“肾素”，肾素引起高血压。

  5 血肌酐增高

  血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。

  6 尿量改变

  肾小球排出的水分，99%又被肾小管回吸收，而且夜间分泌的尿液几乎完全被回吸收，所以正常人夜间无尿。但是，当肾小管损伤后，回吸收能力减退，夜尿量增多。常见肾小管慢性损伤的原因有长期高血压导致的高血压性肾脏病，长期服用损害肾脏的药物引起的药物性肾损伤。

  7 尿频、尿急、尿痛

  膀胱中两个输尿管开口和尿道开口是一个三角区，当储存在膀胱内尿达到一定量后刺激膀胱三角就会产生尿意而排尿。但是，如果膀胱内感染，感染分泌物反复刺激三角区也产生频繁的尿意。

  8 脸色苍白，全身乏力

  如果出脸色苍白，全身乏力，不排除出现了贫血。一般来说，因为生理的原因，中青年女性更容易发生贫血，而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血，一定要检查肾功能。

  9 肾脏缩小

  慢性肾脏病久治不愈，就会出现肾小球硬化、肾间质纤维化，如同肝硬化肝脏萎缩一样出现肾萎缩。肾萎缩时肾功能肯定下降了。

  10 骨质疏松、反复骨折

  肾功能受损后，出现低血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。

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