在重症监护室（ICU）这样的特殊医疗环境中，患者由于病情严重、意识不清或治疗需要，有时会被实施保护性约束。那么，什么是保护性约束呢？哪些情况下会对危重患者实施保护性约束？如何科学、合理地实施保护性约束？
  什么是保护性约束
  保护性约束，又称约束性保护，是指使用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、躁动、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。目的是保障患者治疗安全，有效预防非计划拔管等干预正常诊疗的行为。
  实施保护性约束措施，能够提升患者管理的安全性；避免患者发生危险行为，避免伤害他人或自伤；保证治疗顺利进行，确保患者生命安全。
  什么情况下会对危重患者实施保护性约束
  01
  谵妄、昏迷等意识不清的危重患者；躁动不配合的患者，在劝说无效的情况下会对其进行适当的约束。
  02
  术后未完全清醒的患者，身上留有较多的引流管；特殊治疗期间临时需要制动的患者。
  03
  病情危重，使用有创通气，伴有各类插管或引流管的患者；易发生坠床、管道滑脱、抓伤、撞伤等患者。
  如何实施保护性约束
  01 充分评估
  医护人员充分评估患者，包括患者意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况、管路情况等，根据评估结果判断患者是否有实施保护性约束的指征。
  02 知情同意
  对清醒患者，医护人员会对患者或家属讲明约束的必要性和方法；对意识不清的患者，医护人员会向家属详细交代患者的病情、存在风险、保护性约束的目的和方法。获得患者和（或）家属的知情同意后，采用合适的约束工具为患者实施约束。
  03 动态保护
  实施约束时，将患者肢体摆放为功能位，在被约束局部加保护垫，避免约束过紧。护士会定期巡视，满足患者的需要，帮助患者改变体位，并定时为患者松解约束带，观察约束部位的皮肤颜色、温度、完整性等。