小儿脑瘫是指孕期到婴幼儿期，因为感染、出血、外伤等多种原因引起的脑实质损害和发育缺陷所致的综合征。肌张力高性脑瘫是脑瘫的一种，也叫痉挛性脑性瘫痪，目前80%脑瘫患儿是以痉挛为主要核心症状，患儿肌肉特别紧张，走路出现剪刀步，膝关节和髋关节屈曲挛缩，运动受限和姿势异常。

  小儿脑瘫是指孕期到婴幼儿期，因为感染、出血、外伤等多种原因引起的脑实质损害和发育缺陷所致的综合征。肌张力高性脑瘫是脑瘫的一种，也叫痉挛性脑性瘫痪，目前80%脑瘫患儿是以痉挛为主要核心症状，患儿肌肉特别紧张，走路出现剪刀步  膝关节和髋关节屈曲挛缩，运动受限和姿势异常。

  徐州市儿童医院康复科   

  副主任医师 吴野：

  目前，脑瘫的治疗主要就是康复训练，另外像一些物理因子治疗，比如说电疗、磁疗，但是这些对脑瘫的孩子特别是年龄大一点孩子，它的效果还是有一定局限性 ，好多的家长都很理解。有好多脑瘫孩子很大了，但他长期治疗之后降低肌张力的效果不好，虽然做了好多年，但是对于家长来说这一块效果很难见到。

  肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础 。肌张力高是一个人的身体肌肉收缩过强，导致身体难以正常活动。肉毒素注射治疗脑瘫，可以阻断神经和肌肉接头的电核传导，减低肌肉张力。

  徐州市儿童医院康复科  

  副主任医师 吴野：

  肌肉的收缩和运动主要经过神经来调控的，神经和肌肉接头的地方有电核传导，肉毒素主要阻断接头地方，使神经支配肌肉暂时失去支配作用，这样才能使肌肉放松下来 。

  肉毒素注射治疗脑瘫在国际上应用多年，并被国内外脑瘫康复指南所推荐使用，技术比较成熟，临床效果确切。

  徐州市儿童医院康复科   

  副主任医师 吴野：

  目前，肉毒素注射在国际上应用二三十年，在欧美国家他们是把它作为常规的用于脑瘫的治疗，国内开展还是比较晚一点，另外，之前肉毒素注射要求的条件是比较高的，比如说对医院级别、其它条件要求高，另外对医生临床经验要求多一些，就是说开展的范围还是少一些。之前，像北京、上海这些大城市开展得多一些，淮海经济区对于我们来说还算开展得比较多一些。

  作为区域儿童康复诊疗中心，徐州市儿童医院已成熟开展此项治疗技术，取得了不错治疗效果。

  徐州市儿童医院康复科   

  副主任医师 吴野：

  徐州市儿童医院开展肉毒素注射有3年了，我们目前也治疗了不少孩子，有一部分效果是特别明显，治疗之后从一开始不能走路到后来能够走路，还有一些孩子一开始走路他出现尖足异常姿势了，治疗之后这个孩子走路姿势非常好，这些都是有明显的改变，家长对这一块也是非常认可。

  吴野主任介绍说，目前我国有上百万脑瘫患儿,每年约5万余人的数量在递增，2-6岁是肉毒素注射治疗的最佳时间，家长可及时到医院咨询，为宝宝进行康复治疗。

  徐州市儿童医院康复科   

  副主任医师 吴野：

  孩子在早期能行走的时候，他的异常姿势出现的时间比较短，另外，他肌张力虽然高，但还没有出现关节、肌肉出现挛缩的情况，一旦出现挛缩了，它会出现关节的畸形，还有关节的脱位，一旦到那个时候再用肉毒素就比较晚，而用效果比较差，那个时候要通过手术来治疗了，所以我们强调早期应用，在他刚开始走路异常姿势出现时我们就来纠正它，在他还没有出现挛缩我们就来改善他肌肉张力，这个时候效果是最好。

  还有有的孩子考虑去做手术，我们可以先期进行肉毒素注射来改善肌肉张力，看它效果怎么样，如果注射完肉毒素之后变化确实很好，这个时候你选择手术效果要好一些；有些孩子张力虽然有，但出现一些挛缩，手术效果会差一些，或者他有别的病情 ,比如他注射完肉毒素之后出现一些不好的情况，那你选择手术的话，危险性会更大一些。

治疗前

治疗后

  吴野主任还介绍说， 肉毒素注射治疗除了治疗儿童痉挛型脑瘫下肢肌张力高之外，对于上肢肌张力增高也有较好效果，另外还可以治疗脑炎、脑出血或者脊髓炎等疾病导致的肌张力增高，有此症状的患儿可及早前来就医。

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