82岁的石大爷最近特别糟心，半个多月前，他突然感到进食有些困难。不仅吃东西咽不下去，就连喝茶都很费劲。心烦意乱的石大爷在当地医院接受检查，被告知是食管癌，但因为年龄偏大，并且有基础疾病，身体状况难以耐受手术被多家医院婉拒。后经朋友介绍，石大爷和家属慕名来到徐州市肿瘤医院胸外二科找到李龙飞主任求助。
  食难下咽无奈多方求医
  入院后，李龙飞主任为石大爷完善了相关检查，经过胃镜、钡餐、胸部CT检查，确诊石大爷患上食管癌，肿瘤位于食管中下段 。“肿瘤距门齿30公分左右，肿瘤长度约有3到4公分，大概占管腔周径四分之三，所以患者不能进食，吃东西后容易出现呕吐宿食。”李龙飞主任说道。
  食管癌是常见的消化道肿瘤，目前，临床上根治手术就是切除部分食管，将胃做成管状胃后上提，与顶部食管相吻合。但这种手术要经过胸腔通道来进行操作，在整个麻醉及手术的过程中，对患者肺功能要求较高，而且手术创伤比较大。
  然而，石大爷5年前出现过脑梗，术前检查发现石大爷脑血管都比较细，心肺功能相对较差，身体状况难以耐受传统的食管癌根治手术。经过周密的术前讨论，为减少术中心肺刺激，并充分与患者家属进行沟通，
  李龙飞主任决定为石大爷行不经胸的充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。“这种手术由于不经过胸腔，只经过纵膈，不论胸腔是否粘连都不会影响手术过程。同时，这种术式对患者造成的创伤比较小，手术以后引流少，对病人造成的病理生理改变程度也很轻。”
  不用开胸也能做根治术
  “食管在胸部，不经胸怎么完成食管癌切除？”面对家属的疑问，李龙飞主任解释道，充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术首先把胃裁剪成像管子一样的形状，制作成管状胃，因为食管要切除一部分，把管状胃提上去，从腹部提到颈部和剩余的食管吻合，通过胸骨后方，原本食管是在后纵膈里面的器官。但是做完手术以后，代替食管的管状胃将要前移，移到胸骨后方，同时从腹部到颈部，整个路径是缩短的，更有利于吻合口愈合。
  手术中，李龙飞主任先在患者颈部做一个4cm左右的小切口，伸入纵隔镜，慢慢向腹腔游离。下方再经由腹腔镜向上游离，将两端打通，建立起一条纵隔内“通道”。凭借扎实的经验和精湛的技术，顺利将食管病变段完整切除，制作管状胃，然后再进行吻合，手术取得成功。目前石大爷恢复良好，吃东西也没有难受的感觉了。
  “我们科从去年底开始引进这种手术方式，目前已经做了3个病例，3个病人的效果都很好，手术后引流量都非常少，而且病人也没有出现严重的并发症，效果很好。”李龙飞主任介绍说，单孔充气式纵隔腔镜技术应用，为一些高龄食管癌患者和一些手术耐受性较差的患者带来福音，这种术式对患者造成的创伤非常小，手术以后引流少，对病人造成了病理生理的改变程度也大大减轻，病人术后出现并发症的几率明显降低，病人恢复得非常快。