前 言

  你知道为什么流行数羊吗？

  数羊，出自于西方，是西方人强迫入睡的一种方法，来源可能是因为英语中的羊是sheep，睡觉是sleep，发音很相近，所以数羊就好像是暗示自己入睡一样。

  可见于内外科疾病及精神心理疾病患者，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难和早醒。治疗方法包括药物治疗和心理行为治疗，培养良好睡眠习惯对于预防本病非常重要。

  根据睡眠障碍的持续时间，可分为短期失眠障碍和慢性失眠障碍。

  短期失眠障碍：

  持续出现失眠症状少于3个月，多源于患者自身心理特性或急性应激事件。

  长期失眠障碍：

  持续出现失眠症状超过3个月，患者多无法回忆最初引起失眠的诱发事件，已逐步发展出不良的应对模式，包括卧床时间长，过度担忧入睡困难等。

  目前被广泛认可的假说主要包括“过度觉醒假说”和“3P假说”。

  “过度觉醒假说”认为，失眠是由于患者大脑皮层和(或)皮层下脑区出现的异常，从而引起24小时的过度觉醒表  现。

  “3P假说”中的3P包括易感因素、促发因素、持续因素，上述三个因素累积超过一定阈值，可引起和维持失眠状态，解释了失眠的发生、发展和维持的机制。

  睡眠障碍与什么有关?

  引起本病的原因众多，包括心理社会因素、环境因素、生理因素、药物因素、躯体疾病以及精神疾病因素，可普遍存在于各年龄段人群。长期严重失眠会给患者生理、心理、工作生活等带来极大的负面影响，需要引起人们的重视。

  疾病因素

  精神疾病：精神类疾病发病时，容易导致中枢神经反复兴奋及抑制，常伴发睡眠障碍，常见疾病如抑郁症、焦虑症等。

  年龄相关疾病：老年人群在睡眠前及睡眠过程中可能会出现多尿、头晕、身体不适等表现，可伴随出现入睡时间长等睡眠障碍表现，可见于糖尿病、阿尔茨海默症等疾病。

  疼痛相关疾病：各种原因引起的疼痛可引起患者出现睡眠障碍，可见于偏头痛、肿瘤相关性疼痛等疾病。

  药物因素

  药物使用时间不当或过量、药物依赖戒断、药物不良反应均可引起睡眠障碍。

  环境因素

  环境嘈杂、灯光过亮、温度过高或过低、突然改变习惯的睡眠环境等都可引起短期睡眠障碍。

  生活方式

  生活节律失常(包括白天睡眠过多、睡眠时间不规律)、睡前过量运动或饮食过多、睡前长期使用手机等电子设备均可引起短期睡眠障碍。

  家庭治疗

  治疗前家庭处理：患者要注意睡眠卫生，如睡前6小时不要喝酒，睡前不看连续剧、小说等，不做容易引起兴奋的事情，白天避免小睡，午睡不要超过半个小时，保持卧室环境安静、整洁、舒适等，保持作息规律，更换舒适的枕头被褥，佩戴耳塞等，以寻求症状缓解。

  治疗后家庭处理：患者应严格控制就寝时间，遵医嘱用药，按时复诊。

  患者要注意睡眠卫生，如睡前6小时不要喝酒，睡前不看连续剧、小说等，不做容易引起兴奋的事情，白天避免小睡，午睡不要超过半个小时，保持卧室环境安静、整洁、舒适等，保持作息规律。

  专业治疗

  心理行为治疗

  通过普及睡眠卫生知识，医护人员帮助患者制定健康的个性化的睡眠时间，建立稳定的睡眠周期。

  药物治疗

  常用药物包括苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物以及褪黑素受体激动剂。伴有抑郁障碍或焦虑障碍的患者还可使用具有镇静作用的抗抑郁药物。

  科学合理、营养均衡的饮食不仅仅保证机体正常工作，还可以帮助身体去抵御疾病的侵袭，促进疾病的恢复。

  保证每天摄入足量的蛋白质和纤维性食物，保证机体的能量供给，促进身体排便通畅。

  长期睡眠障碍的患者，大多消化能力较弱，饮食要清淡、容易消化。

  忌食辛辣、刺激、油腻、油炸的食物。这类食物在一定程度上会使得患者的胃肠道兴奋，肠胃不好的人，可能会造成夜间频繁上厕所，使睡眠障碍症状更严重。

  睡前尤其10点之后，不要大量饮水。睡前大量饮水，会增加夜间上厕所的频率，夜间憋尿也会对身体造成一定伤害。

  睡前不可加餐，一般认为夜间各个脏腑器官会进入休息状态。

  睡前不可饮用咖啡，咖啡中含有咖啡因，会使神经兴奋，同时还有利尿的作用。

  避免频繁打盹及较长时间的午睡。

  避免长时间卧床，及睡前长时间接触手机等电子设备。

  养成规律的起床及就寝时间。

  睡眠障碍应如何预防?

  培养良好的睡眠习惯，减少睡醒后的卧床时间。

  存在不安、焦虑等负面情绪后应多与亲友沟通，学会健康减压方式，避免长时间堆压在心里，引起睡眠障碍甚至其他心理障碍疾病。

  睡前不要进行过于兴奋的活动，或看刺激性较强的电影、听过于刺激的音乐。

  多锻炼，如乒乓球、篮球、足球、爬山、游泳等，不仅可以增强自身免疫力，还有助于夜间睡眠。

  长期抽烟、酗酒的人群，应尽早戒除烟酒。

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