一天上午，张大爷照旧出门买菜，刚要出门就被老伴叫住了：“你不是刚买菜回来吗？”张大爷回头看看厨房的菜篮中，果然放着满满当当的新鲜蔬菜，但张大爷一点也想不起来了。日前，张大爷来到徐州市中心医院神经内科认知与记忆障碍专病门诊就诊。

  “医生，我老伴近来做事情总是反反复复，刚刚发生过的事情就不记得了。他一贯是个温和的人，这阵子却总是因为一些小事生气，乱发脾气，这究竟是怎么了？”……在新城医院神经内科三病区副主任医师王江波的询问下，张大爷的老伴于大娘诉说着他的“异常”状况。通过详细问诊、检查与评估，张大爷被确诊为阿尔茨海默病。

  “阿尔茨海默病是一种慢性、进行性发展的神经退行性疾病。”王江波介绍，这个病“偷走”的不止是记忆，还会使患者自理能力逐渐下降，严重影响生活质量。如果早期能够发现，通过药物和非药物的综合控制，很多人能够延缓疾病发展，推迟生活失能的时间。

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  是否为阿尔兹海默病？

  要注意识别这些

  1 记忆力下降

  患者往往会忘记近期发生的事，比如昨天晚饭吃得什么可能记不住，几十年前的陈年旧事却记忆犹新，这就是所谓的“近记忆障碍”。然而，记忆力下降也并不是一个非常特异的症状，如很多长期失眠、焦虑的人，往往也容易出现记忆力问题，这一点需要专业医生的具体评判。

  2 语言沟通能力下降

  很多早期患者喜欢重复的说一句话或某件事，甚至找词困难，从而变得不愿与人沟通。

  3 生活能力下降

  做饭时忘了放盐或其他调料，原本很整洁、“利落”的老人变得邋遢、拖沓，重复的整理衣物或反复摆放已经摆放整齐的物品，甚至出现在原本熟悉的地方“转向”“迷路”等问题，这些症状往往是一过性的，很多时候他们只要停下来想一下，还是能回想起这是哪，也能够自己找到回家的路。

  4 性格脾气变化

  患者会出现脾气变差、易怒、挑剔、过分担忧，往往还会出现自卑等悲观情绪，甚至原本从不骂人的老人开始骂人，甚至出现打人的攻击性行为。

  5 学习思维能力下降

  如并不复杂的新家电的使用总是学不会或记不住（以往并不是如此），看书、写字、针线活等需要专注的工作时较以往出现较明显的困难，上街买东西时发现自己算账的能力下降等等。

  发现患者出现以上症状时及时前往正规医院神经内科就诊。建议在专业神经科医生为主导的综合诊断上，通过问卷量表、血液及磁共振等综合检查的结果共同判断。

  把握治疗“黄金期”

  做好早期干预 

  得了阿尔茨海默病，就像乘上了一辆单向行驶且中途不停靠的汽车。随着汽车前行，疾病逐渐恶化(甚至在某个阶段会加速恶化),沿途的美好风景开始变得暗淡，忘记家人、朋友，忘记重要的事。及时干预如同踩了刹车或是减速，把握疾病治疗的黄金期，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

  首先应养成健康生活方式。老年人需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律锻炼、健康饮食及充足睡眠；发展自己喜爱的兴趣，保持脑力活动，多阅读、下棋等；积极参加社交活动，多与朋友沟通交流，保持心情舒畅。

  其次，应定期监测血压、血糖、血脂及体重，规律到医院体检，控制心血管病等相关危险因素的发生。

  最后，建议患者定期进行认知功能检查，同时评估认知障碍相关危险因素的控制情况。

  对于轻度认知功能障碍患者，药物治疗作为主要的治疗方法，可根据不同类型的老年痴呆及不同症状针对性地选择胆碱酯酶抑制剂、脑血管扩张药、钙拮抗剂、抗精神症状药物等，通过合理的药物治疗，可以有效改善患者的记忆和注意力，改善心境和睡眠，减少精神性症状。

  常规开设专病门诊

  更好服务区域患者

  徐州市中心医院认知与记忆障碍专病门诊由认知与记忆功能障碍诊室、神经心理量表测评室组成，位于本部2号楼3楼神经内科诊区11号诊室，神经内科专家于每周四下午坐诊。

  该专病门诊常规开展阿尔茨海默病的ATN早期诊断及规范化治疗、痴呆的基因检测、卒中后认知及精神行为的评估与治疗，以及其他涉及认知与记忆相关疾病的诊断与鉴别诊断，并为每一位测试者建立记忆健康档案，为照料者提供辅导与帮助。神经心理测评室拥有各种专业的神经心理量表，能进行认知筛查和记忆力、注意力、执行功能、视空间、语言等多个认知领域的综合检查，更好的服务于有记忆困扰的中老年患者。

  王江波

  新城医院神经内科三病区副主任医师

  东南大学硕士研究生导师。江苏省卒中学会青委会委员，徐州市医学会心身与行为医学专委会委员、秘书，徐州市康复医学会神经康复学组委员、秘书。毕业于南京医科大学神经病学专业，致力于认知功能障碍、神经退行性疾病的临床研究，曾在北京天坛医院、上海华山医院认知障碍科深造。以第一作者及通讯作者在SCI、核心期刊发表论文多篇，主持市厅级课题多项。

  擅长记忆下降、脑萎缩、各种痴呆、帕金森综合征的临床诊治。

  专家门诊时间：周四下午

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