近日，徐州市妇幼保健院异常子宫出血专病门诊接诊了好几位“月经不调”的女性患者。她们有的是绝经多年突然阴道异常流血，有的是青春期经期不稳，还有的是育龄期月经淋漓不尽持续好几个月亦或几个月也不来一次。她们大多数人没把自己的病情放在心上，一般就是自行吃点止血药物。

  46岁的刘晓霞（化名）也是异常子宫出血门诊的一位患者。她出现了不规则阴道出血4月，经过当地中药调理两月余没有效果后，她来到了我院异常子宫出血专病门诊。接诊的妇科三病区肖洁主任根据病史、妇科检查及辅助检查（门诊超声显示她的子宫内膜厚，质地不均匀）初步判断是子宫内膜病变不能排除。结合刘晓霞165cm身高、体重已经达到85kg，肥胖的体型加上长期高血压，这类人群是患有子宫内膜癌的高危群体。肖洁主任建议她做进一步检查。

  肖洁主任为刘晓霞进行宫腔镜检查后，病理显示她的子宫内膜局部病灶癌变不能排除。核磁共振检查显示子宫内膜局部病变，盆腹腔淋巴结未见明显增大。肖洁主任为患者进行了腹腔镜全子宫加双侧附件切除手术。术中快速病理显示：子宫内膜有复杂不典型增生、局灶高分化内膜样癌浸润浅肌层。随后进行了盆腔淋巴结清扫术。幸运的是，刘晓霞的癌变恶性程度比较低，属于早期发现的IA2低级别病变，后期只需要随访观察即可，不需要化疗及放疗，愈后很好。

  “她的肿瘤标记物检查指数并不是特别高，如果没有医生的经验判断，及时收入院治疗，后果不堪设想。”肖主任说，“四五十岁围绝经期的女性，容易出现月经紊乱。这个年龄段的女性，如果出现了不规则阴道流血、排液或者子宫增大、疼痛，应及时到医院就诊检查排除癌变。”

  即使没有出现相关症状，也建议定期进行体检。子宫内膜癌患者中70%~75%为绝经后妇女，平均年龄约55岁。早期子宫内膜癌的筛查，主要方式为经阴道超声检查、子宫内膜微量组织病理检查和子宫内膜细胞学检查，金标准还是传统的宫腔镜诊刮病理学检查。部分35岁以上且家族有相关病史的女性应尤其注意定期体检。

  近年来，由于高油高糖饮食、作息不规律，长期服用含有雌激素的保健品保养等都成为诱发女性患上子宫内膜癌的高危因素，子宫内膜癌也呈现年轻化趋势。特别是肥胖、糖尿病、高血压，这三大因素是子宫内膜癌患病的三联征。所以“月经不调”真不是小事，日常一定要养成定期体检的好习惯，遇到了一定要去医院看看，及早发现，该调月经的调月经，检查出有病变的及早治疗，避免自行服药，以免延误病情。

  专家简介

  肖洁 

  妇科三病区副主任 

  主任医师

  徐州医科大学硕士生导师，江苏省第二周期重点人才。

  主要方向：妇科肿瘤及普通妇科疾病的宫腹腔镜治疗。

  主持徐州市课题2项；发表学术论文SCI论文3篇，中华类期刊1篇，核心3篇；获江苏省医学新技术引进奖1项，徐州市科技进步奖2项，淮海科学技术奖1项，徐州市自然科学优秀论文奖1项，徐州市医学新技术引进奖5项。现市级课题研究内容为子宫内膜癌的早筛。

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