“武主任，我只是咳嗽，怎么就是哮喘了呢？”在徐州市中心医院呼吸与危重症科门诊，患者马先生对自己被诊断为哮喘感到疑惑。

  春暖花开，万物复苏，花粉、柳絮等增多，来呼吸科就诊的患者也明显增多，呼吸与危重症科主任、呼吸与危重症科二病区主任、主任医师（三级正高）武焱旻提醒，哮喘不一定会出现喘息症状，久咳不愈也可能是哮喘的一种，即咳嗽变异性哮喘。

  ……

  咳的无法安睡

  原是“咳嗽变异性哮喘”

  自今年2月份，马先生备受咳嗽折磨，“这次咳嗽跟以往不一样，白天基本正常，但是到了晚上，就咳个不停，睡不着觉，严重的时候都不能躺平。”武焱旻详细了解他的病情，考虑他不是普通咳嗽，很可能是“咳嗽变异性哮喘”。经过一氧化氮呼气检查，指标达到195ppb（正常指标<25ppb），接近正常指标的8倍，证实了武焱旻的初判。于是，武焱旻为马先生采用相应的药物吸入治疗，病情明显缓解。

资料图

  再次复诊时，马先生十分感激地说：“之前在家止咳药、消炎药不断，就是没有改善。这次真的很感谢武主任，我终于能踏实睡一觉了。”

  武焱旻介绍，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，通常以干咳为主，咳嗽较剧烈，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，因此又称为“不喘的哮喘”。冷空气、刺激性气体、花粉、宠物皮毛等容易诱发和加重咳嗽。

  症状隐匿易误诊

  延误治疗或可造成不可逆损害

  咳嗽变异性哮喘症状隐匿，往往和感冒、支气管炎症状相似，感冒引起的咳嗽和咳嗽变异性哮喘是有区别的。感冒引起的咳嗽为急性咳嗽，往往在3周以内，喝止咳糖浆等药物可以缓解。而咳嗽变异性哮喘持续时间在2-3个月以上，夜间症状明显，服用感冒药、止咳药后不能有效缓解。咳嗽变异性哮喘患者病情诊断时，胸片或肺部CT往往无特异性改变，需要借助肺功能舒张实验或者一氧化氮呼气检查才能帮助诊断。不少患者病毒感染后，咳嗽的症状也会持续2-3个月，其中，一部分患者为感染后咳嗽，一部分患者则是病毒诱发了咳嗽变异性哮喘，应及时到医院就诊。

  值得注意的是，虽然咳嗽变异性哮喘仅仅表现为咳嗽，但和典型哮喘的发病机制是一样的，如果延误诊治，很可能会发展为典型哮喘，对呼吸系统也会造成不可逆损害。所以一旦诊断，一定要遵医嘱用药，不能因为症状缓解甚至消失，就随意停药。

  日常生活需注意

  有症状及时就诊    

  对于过敏体质人群，在日常生活中需要注意几点，避免引发咳嗽变异性哮喘。

  1. 避免接触过敏原及刺激因素，避免摄入过敏食物和药物，定时清洗床上用品，不用地毯，不养猫狗等宠物；

  2. 春季早晚温差大，注意保暖，定时通风换气；

  3. 进行适当锻炼，有助于改善心肺健康；

  4. 避免吸入粉尘和刺激性气体；

  5. 规律作息，早睡早起，避免熬夜。

  武焱旻提醒，若出现反复刺激性干咳，以夜间咳嗽为主；咳嗽时间超过8周；遇冷热环境刺激、烟雾粉尘环境、家中饲养宠物、近期有家中装修、反复在相同季节咳嗽；常规服用抗生素、止咳药物治疗症状未予缓解，应及时到正规医院就诊，早筛查、早诊断、规范化治疗。

  本文审核

  武焱旻

  呼吸与危重症科主任

  呼吸与危重症科二病区主任

  主任医师（三级正高）

  硕士生导师

  内科规范化培训基地主任。中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员，江苏省老年医学会呼吸病学分会委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员，江苏省医师协会呼吸专业委员会基层联盟学组副组长，江苏省医学会呼吸病学分会呼吸衰竭、重症监护及机械通气学组委员，徐州市医学会细菌感染与耐药防治专业委员会主任委员，徐州市免疫学会小细胞肺癌肿瘤治疗专业委员会主任委员，徐州市医学会呼吸病学专业委员会副主任委员，徐州市医学会结核病学专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员。

  对呼吸科各种常见病及危重病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长肺癌的诊疗及鉴别诊断。熟练掌握呼吸科的介入治疗，如电子支气管镜，超声内镜，气管内支架置入术，硬镜，氩气，冷冻等等。

  专家门诊时间：周一、周四全天（本部）

  高级专家门诊时间：周五上午（新城医院）

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