3月，22岁的孙华（化名）突然出现右手拇指肿痛，用药后稍有缓解。半月后再次出现无明显诱因的右手拇指肿痛，疼痛剧烈，影响学习工作，遂来到徐州市中心医院风湿免疫科就诊。风湿免疫科副主任、副主任医师祖蓓蓓通过完善检查后发现，患者尿酸大于578umol/L，关节彩超提示右手拇指关节可见6.1×4.3mm强回声团（考虑痛风石）。经过一段时间的规范治疗和饮食控制，他的痛风未再发作，尿酸多次检查均控制在360umol/L左右。

  4月20日是“世界痛风日”，也是第8个全民关注痛风日，今年宣传主题是：“精准防控、畅享生活”。一起跟着医生，走进痛风，了解痛风。

  什么是痛风

  祖蓓蓓表示，痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。急性发作时为突然出现的关节剧烈疼痛，疼痛程度在数小时内迅速达到顶峰，疼痛性质如同刀割、火烧、不敢触碰，非常痛苦。可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。痛风在各个年龄段均可患病，男性的发病率高于女性。

  痛风的诊断

  痛风的诊断，首先是痛风性急性关节炎的典型发作，表现为疼痛与交替缓解交替、急性红肿热痛，同时可能在关节局部发现痛风结石。另外，血尿酸的增高也是非常重要的诊断依据。

  痛风患者该怎么办

  1、饮食：

图片来源：国家卫生健康委办公厅《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》

  2、生活：

  减少活动，卧床休息。痛风性关节炎的病人要防止关节过度活动，抬高患肢，避免负重，已发炎的关节处保持局部休息，日常所需物品尽量放置床边以便取用。急性发作时务必卧床休息至疼痛缓解。注意关节保暖，避免寒冷刺激。平和心态，劳逸结合，保证睡眠。待关节肿痛缓解后再行适度的活动锻炼。

  3、药物：

  痛风急性发作时，用药的首要原则是消肿止痛。

  常用药物包括：别嘌醇，是抑制尿酸生成药物，应从小剂量开始，注意不良反应，需要定期查血常规、肝肾功能。苯溴马隆，是促进尿酸排泄药物，肾结石、肾功能不全者禁用。非布司他，是较为新型的降尿酸药物，抑制尿酸合成，其不良反应相对少，需要定期查肝功能。

  此外，给大家再介绍以下药物的特点：

  非甾体消炎药：扶他林、芬必得等药物口服，直至疼痛完全缓解1周后停用。

  糖皮质激素：急性期症状严重者，可口服、静脉或者关节腔内注射使用，达到快速控制炎症的目的。

  降尿酸药物：在有效预防治疗下，缓解期即可开始降尿酸治疗，而且，降尿酸治疗应该是规范持续的，间歇治疗或停止治疗会导致痛风反复发作。

  祖蓓蓓

  风湿免疫科副主任 副主任医师

  硕士研究生导师。江苏省中西医结合学会风湿病学分会委员、江苏省医学会风湿病学分会青年委员、江苏省研究型医院学会风湿免疫病专业委员会委员、徐州市医学会风湿病学分会副主任委员、徐州市风湿免疫学专业医疗质控专家委员会副主任委员。主持徐州市科技项目3项、南京医科大学教学课题1项、荣获徐州市科技进步奖1项、徐州市新技术引进奖1项，发表SCI、中华论文10余篇。

  专长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、痛风、血管炎、结缔组织病合并肺间质病变、合并肺动脉高压等常见和疑难危重风湿病的诊断及治疗。

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