王先生家住安徽，平常身体健康，近期却经常感到腰部疼痛，尤其是左侧卧位疼痛明显加重。无奈之下，前往当地医院就诊，检查结果却犹如晴天霹雳，CT显示腹膜后一处12cm的巨大肿瘤，且长入胸腔。当地医院因考虑瘤体位置特殊，手术风险大，推荐其至外院就诊。王先生几经周折来到我院泌尿外科就诊。

  泌尿外科李海龙主任接诊后通过仔细阅片，发现患者的肿瘤巨大，位置偏僻、周围毗邻的腹主动脉、食管、胰腺、膈肌、左肾等脏器都受到肿瘤的压迫推挤，且瘤体顶部紧贴心脏下缘。虽然手术难度巨大，但面对患者的信任，李海龙主任第一时间安排患者住院。

  王军起主任对该病例高度重视，首先在科室内对该病例组织了讨论并统一了意见：虽然手术面临的风险较大，但该患者相对年轻，且肿瘤尚未扩散转移，对于腹膜后肿瘤，手术完整切除是最佳的治疗措施；鉴于病情复杂和以往多学科协作的成功经验，泌尿外科向门诊部申请多学科联合诊治，由泌尿外科、普通外科、胸外科、影像科、麻醉科五大学科联合“作战”，共同商讨手术方案，一起挑战疑难病例。

  在泌尿外科李海龙主任主持下，普外科赵文星主任、麻醉科王光磊主任、影像科戚云杰主任、胸外科袁延亮主任等进行了多学科讨论，各学科专家从自身专业角度对该患者的肿瘤位置和手术方案出谋献策。考虑到该患者的肿瘤位于后腹腔的后方，毗邻腹主动脉，食管以及胰腺，向上虽紧邻心脏底部但尚未突破膈肌进入胸腔，大家认为手术应该经腹腔入路更有利于肿瘤的暴露；鉴于肿瘤脂肪成分较多，脂肪肉瘤可能性大，且部分瘤体位于腹主动脉后方，微创手术无法保证安全、完整地切除肿瘤，大家认为应该采用开放手术。麻醉科制订了严密的麻醉方案和术中监测方案，为手术保驾护航。

  手术当日，在麻醉、护理团队的密切配合下，由泌尿外科温儒民主任、普外科赵文星主任以及泌尿外科李海龙主任共同为患者实施手术，克服了肿瘤与周围组织器官粘连的困难，得益于手术前对病情的准确判断、准备充分，手术团队以往积累的丰富经验，以及麻醉科医生丰富的麻醉经验，整个手术过程有惊无险，经过3个小时的抽丝剥茧，手术团队完整精准切除肿瘤，并对腹主动脉旁的淋巴结进行了清扫，未伤害大血管和周围脏器分毫，手术顺利完成。患者手术后恢复迅速，目前已顺利出院。复查CT显示未见肿瘤残留。

  泌尿外科王军起主任介绍，此次病例治疗的成功又是徐医附院成熟的多学科协作诊治模式（MDT）的范例。针对疑难危重复杂疾病，医院在整合各学科优质资源的基础上，组建了各类疾病的MDT专家团队，共同为患者制订最合适的治疗方案，避免单一学科在疾病认识过程中的片面性，达到学科相互融合，在手术方式、治疗理念上达成共识，提高疾病的治疗效果，更好地服务了徐淮地区广大患者。

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