2024年5月8日是罗阿姨在北京地坛医院徐州医院（徐州市第七人民医院）肝病三科住院的第3天。像前两日一样，中午儿子给罗阿姨送完饭就驱车回家了，刚到家儿子就接到了罗阿姨的电话，“你快回来吧，今天下午就能做，说是北京地坛医院本部的主任专家来了，亲自给我做穿刺”。儿子听说北京专家亲自给他的母亲做肝穿刺，很是激动，“顶级专家亲自操刀，我们更放心！”

  患者罗阿姨，半月在家自行染发后出现尿黄、胸闷不适，在我市某三甲医院查肝功能明显异常，甲乙丙戊肝等病毒免疫学指标阴性，治疗10天左右总不见好，小便更黄了，并出现全身皮肤瘙痒、恶心、纳差、厌油等不适，经朋友介绍来到北京地坛医院徐州医院（徐州市第七人民医院），挂了北京专家刘如玉主任的号，并以“肝功能异常原因待查”收入肝病三科。入院后复查肝功能胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等各项指标明显升高。结合患者老年女性、无慢性肝病病史、无病毒性肝炎证据、外院查抗核抗体异常升高等因素，病区医生闫杰、丁蕊高度怀疑自身免疫性肝炎可能，建议行肝穿刺活检明确肝损伤原因。

  一听说要穿肝，罗阿姨当时就紧张了，“我现在肝已经不好了，再穿一下，会不会损伤更严重呀？做了之后万一出血了怎么办？”为了打消她的顾虑，刘如玉告诉罗阿姨及其儿子“我们要给您做的是一个活检术，就是在彩超引导下，用一根细针经过皮肤穿到肝脏获得标本，然后对取出的标本做相关检查来诊断您这个病，这个操作定位准确，损伤小，操作简单迅速，已经在我们医院常规开展了，您不用太担心。”浅显易懂的几句话打消了罗阿姨和儿子心中的担忧。

  罗阿姨和家属的担忧打消了，但刘如玉还有一些担心和犹豫，他考虑，罗阿姨目前转氨酶及胆红素均较高，属于穿刺高风险人群。为确保安全，他请来了地坛医院本部超声科主任张瑶进行会诊。在详细了解了罗阿姨的情况及家人的顾虑后，张瑶主任决定亲自为罗阿姨做穿刺。

  前期，张瑶主任组织超声科王连双、王慧围绕穿刺前准备、超声路径、术中注意事项、术后护理等进行了认真详细的讨论。5月8日下午14时，在儿子和老伴的陪同下，罗阿姨走进了介入彩超室。张瑶主任将此例穿刺术作为一个教学范例，从体位摆放、消毒铺巾、入路设计、浸润麻醉、穿刺、标本处理及术后包扎固定等亲自示范，边操作边讲解，全程共10分钟，操作如行云流水。结束后罗阿姨不敢置信地说“已经结束了吗？我一点感觉都没有，真是太谢谢您了主任！”

  操作结束后，张瑶主任指出，目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症，对不明原因出现的肝功能异常、黄疸、肝肿大及肝内占位等患者，可通过肝穿刺组织病理学及其它检查明确病因。而一些情况较差，不能耐受穿刺、有明显出血风险、大量腹水、黄疸及存在心脑血管疾患的老年人不适合进行该项操作。目前肝穿刺已应用于临床100余年，地坛医院本部超声科日均最多行40余例，且随着穿刺器械及操作方法的不断改进，该项操作方便安全、成功率高、损伤非常小，即使造成轻微损伤也均可在短期内修复。

  北京地坛医院徐州医院（徐州市第七人民医院）介入超声于2024年1月31日正式成立，2024年3月15日常规开展超声引导下肝穿刺活检术，目前已成功开展超声引导下胸腹腔置管引流术、液气胸穿刺引流术、乳腺穿刺活检术、甲状腺细针穿刺活检术、淋巴结穿刺活检、脓液抽吸、药物注射术、包块穿刺活检术、关节腔积液穿刺引流术、超声造影等，解决了临床及广大患者的困难，为医院区域医疗中心项目的推进带来新的发展方向和技术保障。

  专家介绍

  张瑶 主任医师

  国家传染病医学中心（北京）首都医科大学附属北京地坛医院影像中心     副主任兼超声科主任

  中国超声医学工程学会

  腹部超声专业委员会副主任委员

  继续教育委员会副主任委员兼秘书

  互联网超声专业委员会常务委员兼秘书

  北京超声医学专家委员会常务委员兼副秘书长        

  北京女医师协会超声医学专业委员会副主任委员兼秘书长

  北京中西医结合学会超声医学专业委员会副主任委员

  中国医师协会超声分会腹部专业委员会委员

  北京医学会超声医学分会委员

  《中华超声影像学杂志》通讯编委、《中国超声医学杂志》编委等

  研究方向：肝病、感染病及相关疾病的超声诊断及超声引导下的活检及介入治疗。以第一负责人承担首都卫生发展科研专项项目及北京市医院管理中心培育计划项目等多项课题研究，作为主编、副主编编写专著各一部，发表核心期刊及被SCI收录的论文近50篇。

  王连双 主任

  首都医科大学影像医学与核医学硕士

  国家传染病医学中心（北京）首都医科大学附属北京地坛医院超声科主     任医师

  北京中西医结合学会超声医学专业委员会委员

  中国妇幼保健协会胎儿心脏病防治专业委员会委员

  北京市朝阳区第六届妇幼保健服务专家团队医技组专家

  主持及参与省部级科研课题在内的各项科研课题5项，发表SCI及核心       期刊论文20余篇，获授权发明及实用新型专利5项

  擅长：腹部、心脏、小器官、妇产科及各类肝脏疾病的超声诊断、超声引导下穿刺活检和各类疾病的超声介入治疗。   

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