一位六旬老者杨某因“上腹部胀满2周，黑便1周”走进徐州市中医院消化内科。杨某，一位普通的退休老人，却与胃病不期而遇。

  起初，杨某只是感到轻微的胃部胀气，食欲不振，偶有灼热感。他以为只是吃多了，并未太在意。然而，随着时间的推移，胃胀愈发严重，胃酸倒流、烧心等症状接踵而至，直到大便发黑，头晕乏力。杨某才意识到了问题的严重性。

  在消化内科刁凌云主任的精心检查下，杨某被初步诊断为消化道出血。血常规、粪便常规等一系列检查揭示了血红蛋白偏低、轻度贫血等问题。更为关键的是，C14呼气试验呈阳性。胃镜检查更是发现胃角处溃疡，附着白苔，周边黏膜水肿充血，胃粘膜粗糙发白，局部血管网透见。这一切都指向了杨某的病因——胃溃疡伴出血、慢性胃炎。

  而这一切的罪魁祸首，竟是杨某幽门螺旋杆菌感染，长期服用阿司匹林所致。杨某一年前因脑梗发作，长期服用拜阿司匹林100mg，一日1次预防复发。阿司匹林作为脑梗的预防药物，本是为保护杨某而存在的，却无意中伤了他的胃。面对这样的困境，刁凌云主任通过望闻问切，发现杨某舌质淡胖、苔白腻、脉弦细，大便不实，这是胃痞的表现，辨证为脾虚气滞、寒热错杂。于是，刁主任以健脾理气、和胃消痞为治则，开出了四君子汤合半夏泻心汤加减的药方。

  党参15g  炒白术15g  茯苓15g  炙甘草3g

  姜半夏12g  黄芩10g   黄连5g   干姜10g

  木香10g  豆蔻5g  白芨10g  仙鹤草15g

  海螵鞘15g  蒲公英15g

  凌云说胃•知识小讲堂

  什么是胃溃疡？

  胃溃疡指胃粘膜损伤到黏膜肌层或更深层引起的病变，对胃粘膜的损伤大，修复需要的时间长。

  为什么胃会有溃疡？

  大致有以下病因：

  1、幽门螺旋杆菌感染

  2、长期、过量服用非甾体类抗炎药

  3、情绪及应激因素，熬夜、不规律饮食、压力过大、饮酒、吸烟

  4、胃酸、胃蛋白酶的异常分泌

  胃溃疡有什么症状？

  典型的胃溃疡有慢性、周期性、节律性疼痛的特点，表现为症状反复，多在进食后出现症状，持续1-2小时后可缓解，常在秋冬交替或冬春交替时节发作。不典型的胃溃疡没有明显疼痛，仅仅有胃胀、食欲减退表现，容易被忽视，但是胃溃疡具有出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。

  胃溃疡怎么预防和治疗？

  一般预防包括饮食、作息规律，体检行幽门螺旋杆菌检查，遵医嘱服用非甾体类抗炎药物。规范的治疗包括使用抑酸、保护胃粘膜药物至少4周。对于不能停用非甾体类抗炎药物患者需维持使用抑酸剂或调整原有药物。

  胃溃疡喝中药见效快吗？消化道出血的时候能喝中药吗？

  胃溃疡中医病名有胃痛、胃痞、嘈杂、反酸等多个病名，中医治疗胃溃疡疗效确切，作用持久。研究表明清热类中药如黄连、黄芩、蒲公英等具有清除幽门螺旋杆菌功效，白芨、仙鹤草、薏苡仁、海螵鞘、瓦楞子药物中能益气护膜修复受损的胃粘膜。尤其是症状反复，不能停药的患者服用中药能很快减轻症状，长时间控制病情，防止出现病情加重。

  在没有大量呕血时一般是禁食不禁药的，中药少量多次口服，或以粉剂、糊状服用也能很快止血。

  专家介绍

  刁凌云

  消化科二病区主任

  主任医师 教授  医学博士

  苏州大学内科学硕士，南京中医药大学中西医结合消化专业博士，江苏省中医药学会炎症性肠病专业委员会委员,江苏省名老中医药专家传承工作室学术继承人,江苏省中医药学会老年医学专业委员会委员，徐州市消化病学专业委员会副主任委员，徐州市医学会微创保胆专业委员会委员，徐州市消化内镜专业委员会委员，徐州市癌症防治专家库成员。

  曾于南京大学附属鼓楼医院消化内镜高级培训班学习，在国内著名消化内镜专家邹晓平教授、王雷教授、凌亭生教授、吕瑛教授等指导下，能熟练运用电子染色内镜、放大内镜、超声内镜等发现消化道早癌，通过内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜三四级手术，可一次性完整切除病变，达到根治消化道早期肿瘤的效果。

  擅长慢性胃肠炎、胆囊炎、脂肪肝、炎症性肠病、病毒性肝炎、肝硬化、消化道肿瘤等消化系统常见疾病的中西医结合治疗，在慢性腹痛、功能性消化不良、腹泻、便秘、萎缩性胃炎等疾病方面有独特的见解，对疑难腹痛、重症胰腺炎、消化道大出血、肝硬化失代偿期等疑难危重疾病有丰富的治疗经验。

  专家门诊时间：周二全天、周五全天；

  咨询电话:13605210370

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