如果你怕热、多汗、消瘦、乏力、食欲亢进

  如果你易激动、烦躁失眠

  如果你大便次数增多、腹泻、心率异常增快

  甚至月经稀少、甲状腺弥漫性肿大、突眼

  ……

  你要当心，是不是得了——甲状腺功能亢进。什么是甲状腺功能亢进呢？今天朱艳副主任医师就来带大家认识一下这个疾病。

  甲状腺功能亢进症

  甲状腺功能亢进症是任何原因引起血液循环中甲状腺激素过多，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。其病因复杂，最常见的原因是格雷夫斯病（Graves’ disease，GD），约占所有甲亢患者的85%。GD患者常合并突眼、眼睑水肿、视力减退，罕见胫前黏液水肿等症状，严重的可出现甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。

  GD是器官特异性自身免疫疾病，其主要表现是由于循环的自身抗体（Ab）刺激促甲状腺激素受体（TSH-R）导致甲状腺功能亢进和甲状腺肿。

  症状与表现

  症状

  高代谢症候群： 怕热、多汗、消瘦、明显体重减轻、全身乏力、食欲异常旺盛，但体重却不增加。

  神经/精神系统表现：情绪波动大，容易激动或焦虑、烦躁失眠。

  消化系统表现： 大便次数增多、腹泻、自身免疫性肝病。

  心血管系统表现： 心率异常增快或出现心房颤动，脉率增快、脉压增大。

  生殖系统表现：女性患者可能出现月经稀少或停经情况。

  血液系统： 可能出现贫血、白细胞、血小板减少。

  其他： 可能出现周期性瘫痪症状，重症肌无力。

  体征

  甲状腺无痛性、弥漫性、对称性肿大，质地中等（少数老年人不肿大）

  胫前黏液性水肿（Graves皮肤病变）

  突眼

  甲亢如何诊断

  当通过发现血清TSH抑制和血清FT4和/或FT3升高确定了甲状腺毒症的综合征诊断时，应进行病因诊断:是哪种疾病实体导致甲状腺功能亢进？如果存在Graves眼眶病，很明显应为Graves甲状腺功能亢进。否则，血清中TSH受体抗体(TSHRAb)的存在可证实Graves病。

  甲亢如何治疗

  基础治疗措施：适当休息，补充足够热量和营养。

  西医治疗：

  有三种治疗方案(抗甲状腺药物治疗、甲状腺切除术和放射性碘)可有效恢复正常甲状腺功能。

  治疗甲状腺毒症的主要药物是硫酰胺类药物:卡比马唑(CBZ)、甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶。使用抗甲状腺药物治疗，疗程较长，一般需要1~2年，有时长达数年。停药后复发率较高。可伴发肝损害或粒细胞减少症等。

  甲状腺切除术：

  适应症为中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤；伴压迫征的甲亢；服药及放疗后复发的甲亢。

  放射性碘治疗：

  此法安全，方便，治愈率达到85%~90%。治疗后症状消失较慢，约10%的患者发生永久的甲状腺功能减退。

  中医治疗：

  传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。

  徐州市中医院开展了针对甲状腺功能亢进的穴位贴敷及中药汤剂治疗，其副作用非常小，并且疗效显著。（见下图）

  专家介绍

  朱  艳 

  副主任医师

  医学硕士

  省西学中高级研修人才

  徐州市医学会内分泌专业委员会委员，徐州市中医学会内分泌专业委员会委员。

  擅长中西医结合诊疗：糖尿病及其各种并发症、糖尿病前期中西医预防、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎）、体重异常增加、高脂血症、黑棘皮病、胰岛素抵抗、高尿酸血症及痛风、代谢综合征、低血糖症、慢性低钾血症及低钠血症、异常出汗、痤疮、更年期综合征、黄褐斑、月经紊乱、性功能障碍、女孩性早熟、青春期生长发育异常、矮小症、失眠、内分泌失调等内分泌疾病。尤其擅长多囊卵巢综合征及其所致月经紊乱、代谢异常、肥胖、痤疮的中西医结合诊疗；熟练操作甲状腺结节细针穿刺术，进行甲状腺结节的良恶性鉴别诊断。

  门诊时间：周三全天（门诊西楼419室）、周五上午（门诊西楼423室）

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