为提高医院脑卒中患者综合救治水平和救治能力，保障医院脑卒中绿色通道畅通及救治流程顺畅，提升多学科团队合作的高效救治模式。铜山区中医院卒中中心于5月17日组织开展了急性缺血性脑卒中救治绿色通道联合演练活动。脑病科（神经内科）、急诊科、检验科、影像科、心电图室等多学科及部分职能科室参加，卒中中心副主任、脑病科主任张孟列、医务科科长拾春东参与并指导演练。

  演练现场，患者因2小时前出现言语不利及右侧肢体无力等症状，被家人发现急送入铜山区中医院急救中心，急救中心当班医生、护士接诊后根据患者症状，立即进行生命体征监测，初步判断病情后开启脑卒中救治绿色通道，并在医院脑卒中绿色通道微信群进行通知。同时予吸氧、建立静脉通路、心电监护，血压、血糖、心电图检测，抽取静脉血送检，协助患者测量体重等医疗处理。期间，电话通知脑病科医生来急诊会诊。经查右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。GCS评分15分、NIHSS评分5分、mRS评分2分。随后患者进行急查头颅CT，结果未见出血灶。根据患者检查结果和症状情况综合分析判断为脑梗死，且处于溶栓时间窗内，在排除溶栓禁忌症后，拟行静脉溶栓治疗。向患者及家属介绍了病情，讲解了相关治疗方法，告知患者现处于脑梗死超早期，急性脑梗4.5小时内目前较好的方法是溶栓治疗，通过药物溶栓可以使堵在血管内的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，恢复供血。同时告知溶栓治疗的风险，即在溶栓过程中也可能会出现脑出血甚至危及生命的情况。患者和家属衡量利弊，最终选择了溶栓治疗，并签署了溶栓知情同意书。相关科室在卒中中心工作群发布患者的各项检查结果和治疗方案，通知病区护理提前做好溶栓准备。同时，由急诊医护护送患者至脑病科病房，随后进行药物溶栓治疗，应用药物时严格监测和记录溶栓开始时间，溶栓中患者生命体征，着重观察皮肤黏膜、牙龈等部位有无出血，每30分钟评估一次患者言语、右侧肢体肌力变化情况，将抢救车放置一旁，出现问题随时抢救。

  患者安全结束溶栓药物输入后，嘱家人补办住院手续。因用完溶栓药物后，24h内都为颅内出血高发时间段，在溶栓完毕24h后，常规复查头颅CT排除颅内出血，以安全衔接抗血小板聚集药物应用。如突然出现剧烈头痛、意识不清、原有病情再次发生、加重等情况，需随时复查头颅CT，明确是否有颅内出血的可能......

  演练中整个绿色通道的救治过程，严格按照急性缺血性脑卒中患者救治流程对患者进行急救治疗。各科医护人员密切配合，操作娴熟，从患者入院到第一滴溶栓药物输入静脉时间约为30分钟，达到了预期演练目标，演练圆满成功。

  演练结束后，张孟列主任和拾春东科长组织了演练病案讨论，张主任肯定了大家今天的演练效果，并对此次演练进行了全面的总结回顾，表示救治时间缩短和成立卒中中心救治微信工作群有很大关系，极大方便了各种检查数据的共享，方便随时定位患者所在的科室，根据群里的通知可为下一步检查和治疗提前做好准备。张主任鼓励大家畅所欲言，对演练过程进行细致讨论，找出问题，群策群力想出解决办法，进一步优化绿色通道的救治流程，使救治环节更科学、更合理、更省时。

  本次演练，进一步加强了铜山区中医院急性缺血性脑卒中救治绿色通道管理，规范并优化了救治流程，缩短了救治时间，提高了铜山区中医院卒中中心对急性缺血性脑卒中患者急诊急救能力和应急反应水平，促使患者在发病第一时间得到快速诊治，实现早发现、早诊断、早治疗，更好提升卒中中心的急诊急救能力。