肾脏是人体重要的代谢器官，慢性肾脏病是指由各种原因导致肾脏结构或功能异常超过3个月的肾脏疾病，常见病因包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。慢性肾脏病发病率高、并发症多，已成为威胁人类健康的重要慢病之一。

  肾内科主任、主任医师孙玲介绍，早期慢性肾脏病患者常无临床症状，不易被诊断。多数慢性肾脏病患者确诊时已失去了防治疾病进展的最佳时期，严重者或可进展为慢性肾功能不全，乃至肾衰竭。因此，延缓慢性肾脏病的疾病进展及并发症的发生迫在眉睫。

  怎样早期发现肾脏病？

  绝大多数慢性肾脏病患者早期无症状，因此，体检是早期发现慢性肾脏病的重要方法。医生建议：

  1、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肥胖、服用肾毒性药物等是慢性肾脏病的高危因素，存在相关高危因素的人群应每半年至一年做一次肾脏病相关检查（尿液检查、血肌酐检查、肾脏超声等）。正常人群可定期参加体检，防患于未然。

  2、有慢性肾脏病相关症状者，如泡沫尿、尿色变化、水肿、血压高、尿量减少等，需要及时就诊。

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  如何做好健康管理？

  慢性肾脏病患者做好健康管理可以延缓慢性肾脏病恶化速度，减少并发症，提高生活质量。

  做好饮食管理

  ① 避免含盐高的食物

  慢性肾脏病患者推荐每日食盐摄入量不超过5g，伴有水肿、高血压或心脏病时，每天2g左右；避免食用烟熏肉、烧烤、腌制食品含盐量高的深加工食品，少用酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、番茄酱等含盐量的调味料。

  ② 避免高脂肪食物

  慢性肾脏病患者多存在脂质代谢紊乱，容易发生高脂血症，应避免食用高脂肪的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。食用油可选用橄榄油、花生油，也要限制用量，每天20-50ml。

  ③ 蛋白质摄入有讲究

  摄入过多蛋白质会增加慢性肾脏病患者的肾脏负担，加快疾病进展。因此，建议慢性肾脏病3-5期的患者每天每千克体重0.8g，对于有进展的慢性肾脏病患者，避免高蛋白摄入（＞1.3g每天每千克体重），饮食多样化，植物性蛋白、动物性蛋白均可。

  ④控制钾的摄入

  蔬菜和水果含有丰富维生素、矿物质和膳食纤维等，对慢性肾脏病患者十分重要。但蔬菜（颜色深的绿叶菜、蘑菇等）和水果（香蕉、橘子等）中水分和钾含量较高，当肾脏病患者出现水肿和高钾血症时，则需要谨慎控制摄入量。

  ⑤限制磷的摄入

  终末期慢性肾脏病患者常合并高磷血症，不仅会影响骨骼健康，还可能加重肾脏损害。高磷血症的重要治疗手段之一就是控制高磷食物（如肝脏、坚果粗粮、芝麻酱、海带和紫菜等）的摄入，建议每天摄入磷不高于0.8g。

  通过合理搭配食物、控制摄入量以及遵循医生的建议，慢性肾脏病患者可以有效控制病情，减轻肾脏负担，提高生活质量。

  戒烟

  吸烟可能引起交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，加剧高血压、组织缺氧、肾脏小血管壁增厚，加速慢性肾脏病病情进展。因此，慢性肾脏病患者要戒烟。

  合理用药

  慢性肾脏病患者需严格遵医嘱用药，不要使用具有肾损害作用的药物，例如静脉使用庆大霉素、长期口服非甾体抗炎药等。

  控制血压

  控制血压可以延缓慢性肾脏病进展速度并减少心血管并发症。有蛋白尿或合并糖尿病的患者，首选普利类或沙坦类降压药，在条件允许情况下，使用标准化诊室血压测量，控制收缩压＜120毫米汞柱；血压难控制的患者，注意做肾动脉彩超排除肾动脉狭窄等可逆转性原因；合并水肿的患者，适当使用利尿剂治疗，有助于控制血压。

  规范治疗基础疾病

  慢性肾脏病患者应该每1-3个月到医院复查一次。对于糖尿病、肥胖、病毒感染相关性肾病（乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎）、狼疮性肾炎、肾小球微小病变、膜性肾病等基础疾病，规范治疗可以明显地延缓疾病进展速度。

  还应注意的是，蛋白尿是慢性肾脏病的常见表现及肾脏病进展的高危因素，降低蛋白尿水平并长期维持，对慢性肾脏病的疾病控制和远期预后有重要意义；对于肾性贫血、矿物质和骨代谢异常、代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、高胆固醇血症等慢性肾脏病的合并症，应遵医嘱规范治疗。

  慢性肾脏病患者能运动吗？

  答案是肯定的。

  合理运动不仅可以控制体重，还能让人心情愉悦，帮助慢性肾脏病患者以一种积极正面的状态对抗疾病。一般情况下，慢性肾脏病患者避免久坐，可以选择强度适中、简单易行的项目进行适量锻炼，比如步行、广播体操、骑车、太极拳等，每周累计时间至少150分钟。运动要量力而行，运动过程中如果出现心慌、胸闷、头晕、无力等症状，则应立即停止运动，若症状不缓解，需及时就医。

  孙玲

  肾内科主任 主任医师

  博士研究生导师 医学博士

  毕业于清华大学北京协和医学院，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者，江苏省双创博士，江苏省“六大人才高峰”高层次人才，徐州市高层次创新创业人才，徐州市“双百工程”拔尖人才。毕业后曾于南方医科大学南方医院（广东省肾脏病研究所）工作5年，擅长各种危重肾脏病诊治，慢性肾脏病及终末期肾病的一体化管理，尤其擅长继发性肾脏病的诊治，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。作为课题负责人，主持“国家自然科学基金项目”、“江苏省自然科学基金项目”、“徐州市科技计划项目”等多项，在国际权威期刊发表SCI论文10余篇。

  专家门诊时间：周四全天

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