6月3日上午，徐州一院耳鼻咽喉科副主任王浩携团队成员副主任宋巍，副主任、医学博士王大华，住院医师张梦婷和规培医生赵亚楠，在多学科团队助力下，应用内镜下微创等离子技术，成功将一名患者口咽部巨大肿物（扁桃体）完整切除。

  患者马某，52岁，因“咽部异物感伴说话不清1周”入院。专科查体示：左侧口咽部扁桃体窝内见一巨大肿物，暗红色，约鸡蛋大小，表面质软，触之易出血，内侧面超越中线，悬雍垂向右侧偏移，上界于腭弓后方，无法窥及。鼻内镜示鼻咽部顶后壁左侧暗红色隆起，表面光滑，触之不易出血。进一步完善咽喉部平扫+增强CT及咽喉部MRI，示鼻咽-口咽左侧占位，恶性倾向，颈部软组织间隙多发小淋巴结。

  肿物体积巨大、堵塞咽喉通道、触之易出血、手术操作区域受限、恶性倾向……这些无疑大大增加了手术难度。经过多学科会诊和充分的术前讨论，团队达成共识，决定采用全麻下经内镜微创等离子技术完成手术。

  第一关：麻醉关

  术前沟通时，该患者希望不要气管切开，但因肿物压迫，气道显著狭窄，气管插管难度极高；因插管空间有限，肿物质脆易出血，置管中肿物极易发生损伤大出血，一旦发生，患者瞬间就会因窒息命悬一线，麻醉风险巨大。

  麻醉科主任李北平、副主任王德领、副主任医师卢思宇、主治医师李春伟经过充分的麻醉前评估后，备齐各项抢救药品及器材，群策群力，成功插入气管导管，使患者免于气管切开带来的二次伤害。

  第二关 手术关

  因肿物临近颈内动脉，为避免术中损伤，术前医学影像中心主任曹伟仔细阅片，精准定位，为手术顺利开展提供准确的定位指导。

  在多学科团队的联合助力和手术室护理团队的密切配合下，王浩团队采用内镜下微创等离子技术，仅用时20分钟，就将肿物沿被膜完整切除，术中出血量少。手术的成功完成，再一次彰显了徐州一院多学科团队的力量。

  术中快速病理示：恶性淋巴瘤，也证实了团队的术前预判。后续患者将根据病理分型接受放射治疗等进一步的综合治疗。

  据耳鼻咽喉科副主任王浩介绍，低温等离子技术是近年来临床上新兴的手术技术，该技术为扁桃体、腺样体等咽部手术的利器，完美诠释了无血、微创和高效，具有出血少、能保留咽腔粘膜组织、疼痛较轻、术后愈合快等优点。

  1.出血少：低温等离子刀在手术的过程中可以做到边切边止血，有效避免出现大量出血的风险，并且可以明显缩短手术时间和麻醉时间，减少切割时高温对周围组织损伤，也能促进术后恢复。

  2.能保留咽腔黏膜组织：术后患者的咽腔形态仍然是正常的，避免咽腔功能受到损伤。

  3.疼痛感较轻：低温等离子切除扁桃体时可有效避免牵拉和损伤咽缩肌，因此手术之后局部的水肿较轻，痛感也很轻，几乎没有疼痛感，术后愈合快。

  王浩表示，等离子技术在徐州一院耳鼻咽喉科已经发展应用成熟并成为传统优势，这项技术在耳鼻咽喉科扁桃体、腺样体以及鼻部及喉部病损中被广泛运用，越来越多的患者从中获益。随着暑期的临近，耳鼻咽喉科计划假期手术的患者日渐增多，团队将以更精湛的手术技术、更优质的医疗服务，让患者就医更舒适、更安全、更高效、更便捷。

  专家介绍

  王   浩

  耳鼻咽喉科副主任

  主任医师

  专业方向：

  鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。

  学术任职：

  江苏省医学会耳鼻咽喉分会头颈外科学组委员

  省研究型医院学会耳鼻咽喉内镜专委会委员

  江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉专委会委员

  中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专委会委员

  全国耳内镜外科技术规范化培训协作组成员

  徐州医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员

  徐州市耳鼻喉专业质量控制中心专委会副主任

  徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员

  徐州市残联听力残疾评定专家

  意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI医院访问学者

  专家门诊时间：每周五全天

  专家门诊地址：门诊楼（3号楼）3层 南区东侧 耳鼻咽喉科诊区

  宋 巍

  耳鼻咽喉科副主任

  主任医师

  专业方向：

  听力疾病和睡眠呼吸疾病的治疗，耳鼻咽喉科肿瘤的诊治，鼻内镜下各种检查及手术治疗。

  毕业于徐州医学院临床医疗专业，获得医学学士学位。2005年获得医学硕士学位。毕业后在徐州市第一人民医院耳鼻喉科从事临床及科研教学工作，2002年考入军医进修学院耳鼻咽喉头颈外科研究所(中国人民解放军总医院)，攻读硕士学位，师从于翟所强教授，主要从事内耳毛细胞再生和听力学方面的研究。2018年6月至2019年7月作为援非专家援助桑给巴尔。从事临床工作30年，有丰富的临床经验、扎实的理论知识和熟练的操作技能。

  学术任职：

  江苏省卫生厅首批认证耳鼻咽喉-头颈外科专业三、四级内镜资格专家

  江苏省医学会听力学分会委员

  徐州市医学会耳鼻咽喉科学分会委员

  徐州市健康保健研究会眩晕专业委员会委员

  徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员

  徐州市残联听力残疾评定专家

  获得徐州市科技进步三等奖，徐州市科学技术情报研究成果二等奖，徐州市医学新技术引进三等奖。多篇论文在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》《听力学与言语疾病杂志》《中国临床康复》等学术期刊发表。

  专家门诊时间：每周三全天

  专家门诊地址：门诊楼（3号楼）3层 南区东侧 耳鼻咽喉科诊区

  王大华

  耳鼻咽喉科副主任

  科教处副处长

  医学博士

  专业方向：

  中耳炎症性疾病的内镜下微创手术治疗，小儿鼾症内镜下等离子微创手术治疗。

  本科毕业于中国医科大学，硕士毕业于天津医科大学，博士毕业于德国汉诺威医学院。

  2020年获国家留学基金委员会公派留学；2020年入选徐州市医学高层次人才引进培养项目临床技术骨干研修计划。

  学术任职：

  江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员

  徐州市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员

  主持、参与省部级科学基金及高校课题基金项目多项，以第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇，其中SCI论文6篇，其中单篇最高影响因子6.0分，JCR1区。国家发明专利1项；实用新型专利1项。

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