股骨是人体最长的长管状骨，在人体负重及支撑方面承担着重要的作用。一旦发生骨折，如果治疗不当，可引发神经血管损伤、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症。故骨折后及时、规范的救治非常重要。

  徐州一院前沿医讯

  不久前，孙先生（化名）遭遇一次意外伤站不起来了。变形的双腿让他意识到，他的大腿骨骨折了，而且是双腿！

  孙先生被紧急送入徐州市第一人民医院，经过初步的检查评估，该院创伤中心戴勇团队将其收治入院，并迅速完善影像学等相关辅助检查。

  X线检查显示：双侧股骨干粉碎性骨折。

  看到胶片上碎裂的股骨影像，孙先生的心沉入谷底，骨头碎成这样，自己还能站起来吗？

  就在孙先生和家人忐忑不安的时候，戴勇和团队成员主治医师吴培伟、孙麟，住院医师徐志愿，对于手术方案的选择也在详细的分析讨论中。

  股骨干骨折常用手术方案有两种，传统的切开复位钢板内固定和微创闭合复位髓内钉内固定。前者手术操作相对简单、直观，但出血多，创伤较大；后者虽有创伤小，失血少，术中不破坏骨膜，有利于骨折生长等优点，但操作难度大，双侧同时手术，难度更是呈指数增长，对术者的操作技术水平提出了更高的要求。

  面对孙先生的伤痛，经过与患者及家属的充分沟通后，戴勇团队决定急诊为患者实施双侧股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定微创手术，以尽早解除患者痛苦，获得良好的预后。

  考虑到患者有强直性脊柱炎病史，麻醉医生充分评估后为患者实施了全身麻醉。

  手术紧张有序地进行中：

  双下肢牵引床牵引固定，牵引右下肢复位；

  C臂机透视位置满意；

  常规消毒，铺巾；

  于右侧大粗隆处作长约5cm切口，暴露大粗隆顶点；

  用开口器开口，置入导针；

  C臂机透视导针位于髓腔内，骨折处复位满意；

  扩大髓腔，安装髓外定位系统，置入10*380mm髓内主钉；

  透视见主钉位置理想；

  按定位系统在近端、远端各打入两枚锁钉；

  透视见导针位置满意；

  放置引流管、关闭切口；

  同法完成左下肢手术，手术顺利结束。

  患者麻醉复苏后，戴勇团队再次检查其双下肢远端感觉、肌力、血供等情况，均无异常。

  当孙先生和家人得知手术非常成功时，因一度担心双腿“保不住”而紧绷的神经才彻底放松。

  面对几乎看不见的手术切口，几乎没有的伤处痛感，和不再畸形的双腿，孙先生和家人对戴勇团队的感激和敬佩之情溢于言表。

  据戴勇介绍，在加速康复外科理念指导下，髓内固定等微创术式，凭借稳固、可靠，且兼具手术切口小、创伤小、出血少、手术时间短、住院时间短、恢复快等优点，在骨外科领域应用日益广泛。越来越多的创伤患者从中获益，实现了加速康复。

  链  接

  徐州一院创伤中心作为医院五大中心之一由急诊医学科、骨科、神经外科、心脏大血管外科、胸外科、肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、介入与血管外科、烧伤整形创面修复手足显微外科、麻醉科、重症医学科以及医学影像科、医学检验科、超声医学科、心电图室、输血科等多学科组成联合救治体系。

  创伤中心自2023年11月1日正式开科、新病区同步启用以来，在中心主任、医务处副主任戴必照的带领下，通过启动多学科联合救治机制，为众多创伤患者(特别是多发伤患者)提供了快速诊疗通道，和科学、规范的整体性救治，在提高医院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者生活质量，提升患者就诊满意度方面发挥着积极的作用。

  戴必照表示，下一步，创伤中心将不断完善严重创伤救治流程，建立一体化的区域创伤救治信息平台，形成科学规范的区域性创伤救治体系。积极协调资源，在最短时间内给予患者更及时、更高效、更全面、更微创的救治，进一步提高区域内疑难和急危重症创伤患者的救治能力，全力守护人民群众的生命健康。

  专家简介

  戴  勇

  副主任医师

  江苏省骨科专家库成员

  江苏省骨科鉴定委员会委员

  徐州市医学会骨科病学学会创伤骨科学组委员

  徐州市医学会骨科病学学会足踝学组委员

  毕业于南通大学临床医学系，曾在上海新华医院进修小儿骨科，从事骨科专业二十余年，临床经验丰富。

  专业擅长：

  各种复杂创伤，髋膝关节病变，脊柱侧弯、肿瘤、结核，颈腰椎间盘病变，小儿骨病创伤等骨科疾病的手术治疗，注重于骨科操作的微创化。

  近年来参与发表SCI及核心期刊论文7篇。

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