6月9日，徐州市第一人民医院普外·肝胆胰外科宋兴超团队，在全市率先成功开展了“单孔＋1”腹腔镜超微创技术，为一名肝脏肿瘤患者成功切除病变组织。

  今年58岁的王女士（化名），患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病等多种慢性病，近日因“反复胸闷心悸2月，加重1周”来到徐州一院心血管内科住院治疗。在进一步的检查中发现，王女士的肝ⅣB段有一直径约7cm的占位，靠近肝脏边缘，已压迫周围脏器。经过多学科会诊后，王女士转入普外·肝胆胰外科，准备择期接受手术治疗。

  普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超全面评估患者的病情后，在麻醉科、手术室的密切配合下，带领团队成员为王女士成功实施了“单孔＋1”腹腔镜肝切除术，完整切除了肿瘤。手术顺利，术中肝门仅阻断一次，约30分钟，手术全程2小时，手术创面干净，出血少，达到与多孔腹腔镜相同的治疗效果，不同的是，更微创、更舒适、更美观。患者仅留脐部一个不易察觉的2cm的小切口和右肋缘下1个2mm的穿刺引流口。术后第二天王女士已正常下床活动。

患者术后3天腹部切口图片

  腹腔镜手术又称为锁孔手术，是一项先进的微创诊疗技术，因具有不开腹、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，被广泛运用于临床。对于肝脏手术而言，传统腹腔镜、单孔腹腔镜、单孔+1腹腔镜各有什么不同？单孔腹腔镜为什么以肚脐作为手术入路？单孔腹腔镜在普通外科领域适合哪些患者？

  今天，就请徐州一院普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超来科普一下。

  专家说——

  1、对于肝切除手术，传统腹腔镜 VS 单孔腹腔镜 VS 单孔+1腹腔镜，各有什么不同？

  传统腹腔镜肝切除手术一般在腹部作4-5个操作孔和1个小切口，分别用于手术操作和标本取出，术者操作更方便。

  单孔腹腔镜手术的设计充分利用了取标本的小切口，将多个操作孔集中在小切口之内，减少患者腹部切口疤痕数目，更微创、更美观。但由于所有的器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，形成“筷子效应”，操作费力费时，在腹部大手术应用困难，外科医生接受度低，不易临床推广。

  单孔+1腹腔镜是在单孔腹腔镜的基础上，充分利用放置手术引流管的2mm小孔作为操作孔，从而有效避免了“筷子效应”，手术的可控性、流畅度和操作效率都得到了明显的提升。

  2、单孔腹腔镜为什么以肚脐作为手术入路？

  众所周知，肚脐是人出生后离开母体遗留下的天然疤痕，这个地方神经末梢分布相对少，对疼痛不敏感，也没有肌肉，所以以肚脐作为手术入路，兼具创口小与美观的优势。

  3、单孔腹腔镜手术在肝胆外科领域适合哪些患者？

  单孔腹腔镜手术适用于单纯胆囊良性病变如胆囊息肉、胆囊结石、胆囊腺肌症等；近期无疼痛发作的结石性胆囊炎；肝囊肿、肝脏肿瘤、特别是对美观要求较高的肝胆疾病患者。

  宋兴超同时指出，单孔腹腔镜手术虽然优势明显，但对于肝脏手术，由于肝脏解剖位置、血供特点、出血预防及处理、血流阻断的时间限制等特殊性，对医生操作技术和临床经验提出了更高的要求。术前必须全面评估患者，严格掌握手术适应证，以免延长手术时间，增加手术风险。

  微创是一种技术，更是一种理念、一种追求。

  宋兴超表示，他和他的团队将深耕肝胆微创专业，利用“单孔＋1”微创优势，在保证病变、肿瘤完整切除的基础上，不断追求极致微创，持续提高患者就医体验，增进人民群众健康福祉！

  专家简介

  宋兴超

  主任医师  医学博士  硕士研究生导师

  徐州市第一人民医院普外科副主任  肝胆胰外科病区副主任  

  中国医师协会肝癌专业委员会门静脉癌栓MDT学组委员

  国家远程与互联网医学中心肝胆外科专家委员会江苏分会委员

  江苏省医师协会胰腺病医师分会第三届委员会委员

  江苏省医师协会外科医师分会第三届委员会胆道外科学组委员

  江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

  江苏省抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会委员

  徐州市抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会副主任委员

  徐州市医学会外科学分会肝胆胰学组副组长

  徐州市医学会微创保胆专业委员会候任主任委员

  专业特长：腹腔镜微创技术、加速康复外科技术（ERAS）、损伤控制外科理念及多学科诊疗（MDT）在肝胆胰外科临床的应用，肝胆胰脾疝疾病手术的微创治疗，围手术期患者的精细管理及规范的肿瘤全程管理。

  专家门诊时间：周三全天

  地点：门诊楼（3号楼）2层 三诊区

  肝胆脾胰多学科诊疗时间：每周三12:00-13:00

  地点：门诊楼（3号楼）4层高级专家门诊多学科诊疗中心

  预约电话：0516-68167286 / 85803289 / 68383289

  宋兴超抖音号

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