核医学科是一个综合性的学科，核医学检查种类多种多样，现已广泛应用于临床，成为疾病诊断和指导治疗的有效手段，那么，它可以检查哪些领域的疾病呢？检查的时候需要注意些什么问题呢？

  01

  ECT、SPECT、PET这三个概念总是分不清，到底有什么区别？

  ECT（Emission Computer Tomography）是发射型计算机断层显像的缩写，是一种反映疾病功能代谢阶段异常的检查，早期疾病的形态结构异常。

  ECT包括SPECT与PET，通常习惯把SPECT称作ECT。它是利用单光子的成像技术，其灵魂是活体的示踪技术，反映疾病的病理生理信息。随着设备的发展，ECT设备融合CT设备，既能表达疾病功能代谢信息又能表达疾病解剖形态信息；既能找到病变又能精准定位。

  PET-CT即正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统，是PET和CT（计算机断层显像）这两种设备和技术的同机整合的一体机。患者快速全身扫描一次可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像有机结合、优势互补，产生1+1＞2的效果：病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构，同时呈现在医生面前，从而让医生对疾病的判断更早、更快、更全、更准。

  目前徐州市中心医院核医学科ECT设备均已更新为最新的西门子INTEVO  SPECT-CT和飞利浦PET-CT。

  ECT检查的适应症

  ECT广泛应用于全身各系统相关疾病筛查：如冠心病、甲状腺疾病、骨骼疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、神经精神系统疾病的诊断方面具有非常重要价值。

  徐州市中心医院特色项目是冠心病的精准诊断，包括运动负荷试验、药物负荷试验、冷加压试验等多种应激负荷试验对冠心病进行精准诊断，从而为冠心病个体化治疗提供精准参考依据。尤其在全国率先开展冷加压心肌灌注显像对于冠脉痉挛的诊断，为冠心病的分型提供依据，在全国具有较强的影响力。 

  PET-CT检查的适应症

  PET-CT的应用领域主要包括肿瘤的早期诊断、肿瘤分期再分期、肿瘤疗效评价及判断肿瘤复发等。

  另一重要应用领域是心肌梗死区域存活心肌的检测，目前FDG心肌代谢显像是检测存活心肌的金标准，这对于指导心梗病人血运重建（支架治疗或搭桥治疗）具有重要指导意义，精准指导具有存活心肌的患者进行支架治疗或搭桥治疗。

  随着新型分子探针的不断发展，PET-CT在阿尔茨海默病等痴呆疾病、帕金森疾病、前列腺癌特异性诊断方面将极具精准诊断价值，为后续个体化治疗带来依据，从而改善患者预后，减少副反应。

  02

  检查注意事项

  在核医学科，检查项目不同，注意事项不同，检查所需等待的时间也不同。需要患者根据自己的检查项目，谨遵医嘱，做相应的准备。

  核素心肌灌注显像

  1.检查前一天晚上和当天早上禁服β受体阻滞剂，硝酸甘油类等扩血管药物，忌服浓茶和咖啡。

  2.检查前一天晚上清洁上半身皮肤。

  3.运动试验前禁食2小时以上。

  4.自备高脂食物一份（如煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶），注射药物后半小时食用。

  全身骨显像

  1.注射显像剂后的2小时内尽量多饮水（500ml以上），检查前排空小便。

  2.注意不要让尿液污染病人的衣物和身体，如有尿液污染衣裤、皮肤，应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。

  3.检查前需要去除身上的金属物品。

  4.因疼痛而不能卧床者，先给注射镇痛药物。

  5.检查前2天不宜作钡餐、钡灌肠等检查，以免钡剂滞留于肠道影响影像观察。

  核素肾动态显像

  1.尽可能前三天停用利尿药，如双氢克尿塞、速尿等。

  2.检查前一晚十点后禁食。

  3.检查前30分钟饮水300ml左右，检查时排空小便。

  甲状腺静态显像

  按医嘱停用含碘的药物及富碘的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，并停用甲状腺片，使用碘造影剂者至少三周后才能做检查。

  甲状腺摄碘率检查

  1.检查前2-3周内不能进食紫菜、海带、海鲜等含碘较多的食物。

  2.停用含碘药物，如华素片、复方碘溶液等。

  3.停用抗甲状腺药物，如他巴唑、赛治等。

  4.两月内做过核医学其它检查及放射科增强CT，钡餐造影检查等前要告知检查医生。

  5.检查当天需空腹，禁食禁水。

  6.孕妇及哺乳期妇女禁止做此检查。

  相关链接

  徐州市中心医院核医学科

  徐州市中心医院核医学科始建于20世纪70年代。1975年成立同位素室并开展同位素敷贴治疗皮肤血管瘤，系国内较早成立的核医学科之一。

  1996年购置西门子SPECT设备，成立ECT中心，分别于2005年、2022年更新西门子SPECT-CT设备，连续十余年单机年检查例次超万例，其中心肌灌注显像数量与质量全国名列前茅。2005年购置飞利浦PET-CT设备，是国内较早开展正电子显像的医学中心，2019年更新飞利浦PET-CT设备，在肿瘤诊断、存活心肌检测、阿尔茨海默等痴呆疾病诊断具有丰富的临床经验。2004年开设专业核素治疗病房，是省内最早开展专业核素治疗病房的单位之一。擅长甲状腺肿瘤及甲亢的131碘治疗。2009年购置双能X线骨密度分析仪，2019年更新GE双能X线骨密度仪，成立骨质疏松诊疗中心及骨质疏松门诊。是省内学科建制完备，临床工作开展全面的核医学科之一。

  学科特色诊疗项目包括冠心病诊断：能熟练开展静息、运动、药物、冷加压等多项心肌灌注显像，全面评估冠心病心肌缺血发病机制及临床分型，为后续精准治疗提供精准诊断依据；核素诊疗：开展甲状腺癌的131碘治疗、分子靶向药物治疗及甲亢的131碘治疗；骨质疏松诊疗：省内较早开展骨质疏松及骨病的诊断及鉴别诊断、骨质疏松治疗。

  目前核医学科包括PET-CT中心、SPECT-CT中心、核素治疗中心、骨质疏松诊疗中心、同位素实验室5个亚专科学组。核医学科占地面积2500平方米，实验室120万例次/年检测量。

  本文审核

  鹿存芝

  核医学科副主任 主任医师 

  东南大学医学院硕导

  学会任职：中国医师协会核医学医师分会委员；中国医师协会核学医师分会心脏学组委员；中国医院协会医学影像中心分子影像学组委员；中国非公立医疗机构协会核医学与分子影像专业委员会委员；中华医学会核心脏学组三届委员；中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会诊断与质控学组委员；中国微循环学会理事；江苏省医学会核医学分会常务委员；江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；江苏省医学会核医学分会治疗学组组长；

  专业方向：心脏病诊疗；骨质疏松症诊疗；甲状腺疾病诊疗。

  核医学科咨询电话：0516—83956303

扫一扫，分享本页