今年10岁的女孩小涵(化名)，近3个月来总是感到头晕。父母一直以为孩子营养出了问题，没有重视，直到近几天频繁呕吐才想起带她到当地医院检查。检查后发现脑内长了肿瘤，犹如晴天霹雳，为求进一步治疗，父母将小涵转至徐医附院小儿神经外科治疗。

  徐医附院小儿神经外科刘勇、王雷、解哨主任团队在完成详细查体及影像学检查后，发现小涵营养状态很差，体重只有56斤，走路不稳，脑内肿瘤位置位于小脑四脑室-脑干，肿瘤上界达到脑干的中脑并压迫中脑导水管伴有严重的脑积水，肿瘤下界到达枕骨大孔区直接压迫延髓，最大径约7cm，手术难度大。考虑到患者肿瘤较大，压迫脑干合并脑积水，需要尽早手术才有可能挽救孩子的生命。

  随后，小儿神经外科团队长王雷主任组织了全科讨论，刘勇主任、解哨副主任及其他科室人员认真研究并讨论了小涵脑内的肿瘤特点，制定了最佳手术方案。在完善术前检查、评估并与家属进行充分沟通后，在麻醉科、手术室全力配合下，为她实施了“四脑室-脑干肿瘤切除术”。术中探查发现肿瘤与四脑室底部、中脑、延髓、小脑界限不清，并和小脑后下动脉粘连紧密，分离十分困难且危险性高，术中随时可能出现心跳骤停，术后患者可能昏迷、瘫痪或者死亡。经过显微镜下10个多小时的努力，刘勇主任与王雷主任协同配合下，彻底切除了藏在小涵脑中“鸡蛋”大小的肿瘤，脑干及周边血管也得到了完好保护，脑积水也一并得到了根治。经过术后的个体化治疗和精心护理，小涵神志清楚，可下地正常行走，无呕吐、头晕，目前患儿已顺利出院。术后病理示髓母细胞瘤，完善基因检测后结合病理结果建议后期行放射治疗。

  刘勇主任介绍，该患儿肿瘤位于四脑室-脑干区。脑干是“生命中枢中的中枢”、“命门中的命门”，脑干的活动几乎涉及到所有最基本的生命代谢机能，此外，借助神经网络通道还涉及了呼吸、意识、血压等诸多重要功能，基本的生命活动都离不开脑干，因此，脑干区域手术死亡率极高。此类手术过程中需要操作轻柔，保护好肿瘤周边正常脑组织和血管，肿瘤尽量做到全切，术后根据病理结果、基因检测并辅以放疗、化疗，才能取到较好的治疗效果。

  徐医附院神经外科是国家临床重点专科建设单位，在小儿复杂颅脑损伤、脑血管疾病、复杂颅底肿瘤、脑干肿瘤、脊髓拴系综合症、先天性神经管发育畸形、脑积水、蛛网膜囊肿等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验，2023年在江苏省内综合三甲医院中率先成立小儿神经外科亚专科，也是国内为数不多的综合性三甲医院中具有小儿神经外科团队的国家重点专科建设单位，致力于整合优势学科力量，通过多学科协作，打造健全的儿童神经系统疾病诊疗体系，更好地满足广大神经外科患儿的诊疗需求。

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