李女士被一口黄牙困扰了很多年。之前就诊时确诊为“中度氟斑牙病变”，当地医生建议采用“烤瓷冠或全瓷贴面”修复方案。但是对李女士来说，这个方案不仅牙齿打磨多价格也贵。因此，她慕名来到徐州市中心医院口腔科寻求进一步诊治。结合李女士的需求及实际情况，医生制定了“微研磨+牙齿漂白+树脂渗透”的综合美白方案，经过半个月的综合微创漂白治疗，取得了较好的美学治疗效果，李女士的问题得到了有效解决。

  什么是氟斑牙

  氟斑牙又称为“斑釉牙”，是在牙齿发育期间人体因为摄入过量的氟元素而引起的特殊型釉质发育不全，临床主要表现为牙齿表面的白垩色、黄褐色的斑点或斑块。此外，随着青少年牙齿正畸治疗的开展，牙列不整齐得到很好地矫正，但因酸的腐蚀、口腔卫生不良等原因，患者也会存在出现正畸后白斑的情况。

  氟斑牙的临床症状

  1、轻度

  也称白垩型，表现为釉质表面像白色粉笔样、不透明斑块即白垩状斑块。

  2、中度

  也称着色型，出现黄褐色或暗棕色斑块，上前牙较为明显。

  3、重度

  也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。

  氟斑牙的主要危害

  影响美观、自信：氟斑牙严重影响患者的容貌外观，部分患者拍照、社交时不敢大笑，尤其露齿笑。

  影响牙齿的质量：氟斑牙表面一般呈多孔性结构，表面硬度低，不耐磨损。

  氟斑牙的发病率

  逐年升高，尤其是青少年发病率更高，并且存在地区差异性。

  原因多样：

  1、与牙膏、漱口水、饮用水、膳食补充剂等防龋材料的广泛应用有关（含氟类材料，如含氟牙膏、含氟漱口水、氟化泡沫、氟化凝胶等过度使用）。

  2、高氟性地区：地区性分布，徐州地区就是氟斑牙高发区。

  氟斑牙的治疗

  临床上根据氟斑牙的严重程度选择不同的治疗方法。

  轻度及以下的氟斑牙白垩变和着色较轻，无釉质缺损，对牙齿的美观和功能影响较小，一般情况下可以不予处理。

  中度和重度氟斑牙的着色和缺损比较严重，影响了牙齿美观，甚至导致牙齿缺损和断裂。传统治疗氟斑牙的方法大致可分为漂白法和修复法两大类，依据患者病情，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。

  对于中重度氟斑牙患者来说，“微研磨+牙齿漂白+树脂渗透”的综合美白技术具有微创、简便、省时等优点，可有效治疗氟斑牙，改变釉质表面的白垩色或者棕色改变，达到美观修复效果。治疗时，医生先用微研磨剂去除浅表层的着色牙釉质， 并打开釉质表层多孔性通道， 随后进行牙齿美白操作，美白剂可更顺利进入牙齿内发挥美白作用，以达到更好的效果。但微研磨和美白后的氟斑牙釉质表面疏松多孔，可能出现敏感症状，且易再次吸附外来色素导致复发，所以美白后使用树脂渗透术，既改善釉质的白垩色外观，提高釉质的表面显微硬度，维持美白效果防止复发，还能阻断外界刺激，降低牙本质敏感，可谓一举三得。

  本文作者

  孟庆飞

  口腔科副主任、副主任医师

  口腔修复学博士、徐州医科大学博士后在读。

  经历：江苏省青年医学人才，徐州市医学青年后备人才，徐州市拔尖人才，江苏省333高层次人才第三层次培养对象，徐州医科大学和蚌埠医学院硕士生导师，徐州市口腔医学会口腔修复专委会副主委，江苏省口腔医学会口腔修复学专业委员会委员和口腔材料专业委员会常委。累计发表各类学术论文31篇，其中SCI收录6篇，承担省市级科研课题9项，获省市级科学技术奖、淮海科学技术奖、新技术引进奖等十余项。

  专长：主要从事各类固定、活动义齿的修复治疗，尤其擅长各种复杂口腔修复疾病、全瓷修复、精密附件、种植修复、牙齿美白、美学修复等口腔临床治疗工作。

  专家门诊时间：周一、周三全天

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