淋巴水肿是严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。通常是由于手术、放疗、化疗等因素，导致淋巴管内高蛋白淋巴液生成障碍或淋巴循环障碍导致的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症、组织纤维化继脂肪沉积等一系列病理改变疾病。

  淋巴水肿以上、下肢最为常见，多是单侧。还可以发生在面部、外生殖器和臀部，早期出现在肢体远端的足背和手背，呈凹陷性水肿，逐渐向近心端蔓延。一旦发生，难以逆转，不可治愈，应早期积极治疗，需进行终身管理与维护。

  淋巴水肿的危害

  1、患肢肿胀增粗，发生进行性组织纤维化及脂肪沉积，晚期可致残。

  2、频发丹毒和蜂窝织炎，严重感染时可致败血症甚至危及生命。

  3、合并静脉疾病时，晚期致难治性慢性溃疡。

  4、晚期淋巴水肿可转为恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤。

  淋巴水肿的起因

  淋巴水肿主要分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。原发性水肿较为罕见，约20%有家族史，而临床上更常见的为继发性淋巴水肿。继发性淋巴水肿是由于多种继发因素，如手术、放疗、感染、损伤及恶性肿瘤等，导致淋巴管受损或淋巴结清扫，进而引发淋巴系统功能障碍或淋巴回流受阻，最终表现为以肢体肿胀为主的慢性进行性综合征。特别地，乳腺癌和妇科肿瘤术后患者存在较高的继发淋巴水肿风险。此外，辐射、运动损伤、纹身等任何可能对淋巴通路造成破坏的因素，也可能引发淋巴水肿。

  持续的淋巴水肿不仅影响淋巴功能，还会导致皮肤增厚、角化过度、乳头瘤病及皮肤皱褶加深，这些变化会增加皮肤感染的风险，如蜂窝织炎、淋巴管炎和淋巴结炎等。因此，皮肤护理在淋巴水肿管理中至关重要，包括日常皮肤检查、使用合适的清洁与保湿产品、避免刺激性物质和高温损伤等，以预防并减少感染，延缓淋巴水肿的进展。

  日常注意事项

  1．每天检查皮肤是否有发红、划痕、擦伤或割伤。

  2．检查皮肤皱褶处有无脱皮或真菌感染;如有，应及时就医，便于早期处理。

  3．每天清洗皮肤，推荐使用pH值为中性的肥皂、天然肥皂或肥皂替代品，避免使用碱性肥皂，防止破坏皮脂层;清洗后应彻底干燥，尤其皮肤皱褶处，应保证其干净和干燥。

  4．避免使用带香味的润肤剂。在炎热气候时，推荐使用植物类润肤产品，避免使用含凡士林油或矿物油的润肤产品。

  5．建议每天晚上用润肤剂滋润皮肤。

  6．淋巴水肿患者优先使用电动剃须刀。做一些可能会造成皮肤损伤的工作时(如园艺)应戴手套和穿鞋，以保护皮肤。

  7．衣着、佩戴首饰、戴手表或手套时一定要宽松。

  8．避免患侧肢体被划伤、割伤、烧伤，避免肢体皮肤及软组织感染。

  9．避免宠物抓伤和挠伤。

  10．建议使用驱虫剂，防止蚊虫叮咬或传播蚊媒感染病。

  11．避免皮肤接触过敏原或刺激物,如洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液。

  12．避免高温损伤，避免烫伤;患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高。避免蒸桑拿、蒸汽浴或热水泡澡，避免暴露在炎热的气候中，防止淋巴水肿加重。避免强光照射，使用防晒霜避免肿胀肢体晒伤。

  13．避免肢体长时间暴露在低温环境下，防止冻伤。

  14．避免在肿胀肢体进行医疗操作，如采血、静脉注射、接种疫苗、血压监测、针灸、静脉造影和淋巴管造影。

  15．采用综合消肿疗法控制肢体肿胀，以降低感染发生。

  16．去除指/趾间污垢，保持指/趾甲卫生，修剪指/趾甲时避免损伤皮肤。

  17．积极处理皮肤问题，如皮炎、毛囊炎、真菌感染、开放性伤口(皮肤皲裂和溃疡)等。

  18．既往发生蜂窝织炎者，建议采用4%氯己定洗浴，每周2次,连续4周;然后改为每周1次，共3个月，以预防蜂窝织炎复发。

  19．建议床单和衣服用热水洗，并在阳光下曝晒;使用一次性海绵等洗漱用品。

  20．主动接受有关预防皮肤损伤和皮肤护理方面的健康教育。

  21．出现发生感染的体征和症状，如发红、疼痛、皮肤条纹/触摸发热等，应及时就医。

  淋巴护理干预治疗

  徐州市中医院伤口门诊积极开展淋巴护理干预治疗，针对淋巴水肿这一慢性疾病，通过专业的手法引流综合消肿治疗，有效为患者排忧解难。

  此项治疗包含四个基本技术：皮肤护理、手法淋巴引流、低弹性压力绷带包扎、空气波压力治疗及功能锻炼治疗，取得了良好的治疗效果。近年来，这一治疗方法已在国际上得到广泛认可，被公认为效果最佳的治疗手段之一。

  淋巴水肿作为一种慢性疾病，虽无法根治，但通过适当的干预措施，可以有效减少和控制其症状。在此过程中，积极预防、早期发现、早期干预以及终身康复至关重要。徐州市中医院伤口门诊始终致力于淋巴护理干预治疗的研究与实践，为患者提供更加专业、贴心的服务，助力患者早日康复。同时，医院也呼吁广大患者及家属，积极配合治疗，遵循医嘱，共同为战胜淋巴水肿而努力。

  作者介绍

  陈  艳

  徐州市中医外科委员会委员，淋巴水肿治疗师，国际高级伤口管理治疗师。淋巴水肿防治专业委员会委员。

  伤口门诊地点：门诊一楼102室。

  伤口门诊时间：每周一到周五下午。