良性气道狭窄指的是肉芽肿、疤痕等非恶性肿瘤破坏气道壁而引发的气道狭窄，表现出咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，不仅给患者日常生活造成不便，而且增加患者身心痛苦，严重时甚至导致患者因呼吸衰竭而死亡。

  近日，来自安徽省宿州市的潘大妈来徐州一院呼吸与危重症医学科二病区就诊住院。该患者病史较长，曾因咳嗽、胸闷、憋喘在宿州及蚌埠多家三甲医院就诊，考虑为“哮喘”等疾病，但症状改善不理想，近期病情较前明显加重。呼吸与危重症医学科主任刘向群接诊后第一时间详细询问患者病史并进行相关查体后，考虑该患者大气道狭窄的可能性大。主任医师李涛在患者住院后立即完善相关检查，邀请耳鼻咽喉科等相关科室会诊，分析评估病情，积极探索最佳治疗方案。

  患者胸部CT提示在胸椎水平可见腔内病灶，该病灶极其隐蔽，为线状、条索状、非连续的高密度影，不仔细阅片极有可能造成误诊、漏诊等情况。

  而通过气管镜检查，发现该患者大气道疤痕挛缩、狭窄明显，似有新生物或肉芽组织增生，管腔最大直径仅有0.5cm左右，气管镜已无法通过，且该患者咳嗽、咳痰明显，一旦出现痰堵等情况后果不堪设想。在刘向群主持下，经科室讨论病情，借助北京天坛医院张杰教授工作室的医疗资源优势，与麻醉科共同制定最优的治疗方案：全麻支气管镜下高频电刀联合球囊扩张术，并制定了手术应急预案。

  在北京天坛医院呼吸与危重症医学科主任王娟的指导下，李涛首先活检钳夹取新生物，考虑为肉芽增生组织，随后使用高频电刀精确切开疤痕组织，此时患者气道狭窄已得到了立竿见影的缓解。其后使用冷冻探头对疤痕组织进行多点多次冻融处理，减少局部疤痕组织增生，上述过程考验操作者娴熟的技术水平。

  最后使用球囊进一步扩张气道，球囊扩张操作看似简单，但考验着操作者精湛的技术水平和丰富的临床经验，要求球囊的压力适度，既达到扩张又防止出现气道撕裂，要慎而又慎。通过王娟指导，李涛对患者进行了精细地球囊扩张操作，术后可见患者大气道狭窄基本改善，肉芽组织基本清除，且未见活动性出血。术后患者自觉呼吸基本恢复正常，生命体征平稳，病理结果提示新生物为肉芽组织。现患者一般情况良好，数次复诊患者无临床症状，局部未见复发和气道狭窄。

  刘向群点评，良性大气道狭窄发病部位主要包括气管、左右主支气管等,尤其是气管，对患者肺通气功能造成严重影响，出现呼吸困难、咳嗽等症状，严重时引发阻塞性肺炎或呼吸衰竭等并发症，甚至导致患者死亡。以往药物治疗大部分无效或效果不佳，气管内病灶手术切除难度极大且手术存在创伤大、术后并发症多等问题，临床应用受到很大限制。目前临床治疗良性大气道狭窄以介入治疗为主, 特别是随着支气管镜技术的不断提升，支气管镜结合介入治疗在良性大气道狭窄临床干预中应用较多。支气管镜下高频电刀联合冷冻和球囊扩张对这一类气道狭窄治疗效果好,并发症少且再狭窄发生率较低，安全有效，可作为良性大气道狭窄治疗的重要手段。

  徐州市第一人民医院

  呼吸与危重症医学科

  呼吸与危重症医学科始建于七十年代，我国首例脱屑间质性肺炎、蘑菇肺的临床研究、肺心病的低磷血症等均为该科首例报道。目前呼吸与危重症医学科是江苏省医师协会呼吸医师分会常务委员单位、江苏省医学会呼吸病学分会委员单位，江苏省临床重点专科，徐州市医学会呼吸专业委员会主任委员单位，徐州市呼吸病质控中心主任单位，徐州医科大学教学基地，江苏省呼吸内科专科联盟单位，国家级药物临床试验基地认证科室，国家呼吸专科医联体慢阻肺康复协作组成员单位，是本地区集医疗、科研和教学为一体的规模最大影响力最高的呼吸专科之一。

  搬迁新医院后科室拥有300平米的呼吸内镜中心、呼吸重症监护室（RICU)、睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室、肺功能室、呼气末一氧化氮（FENO）检测室、呼吸综合诊疗室。21世纪初在徐州市首家成立哮喘之家和COPD之家。呼吸与危重症医学科下设三个病区，普通病房床位183张，呼吸监护病房（RICU）12张；医护人员共80余人，专科医师29人，其中主任医师7人、副主任医师6人、主治医师人8人、住院医师8人，博士4人，硕士20人。江苏省有突出贡献的中青年专家1人、江苏省“333”工程中青年科学技术带头人2人、江苏省首届卫生拔尖人才1人、徐州市优秀专家1人、徐州市拔尖人才2人、硕士研究生导师4人。8人入选省专业学组，2人担任学组副组长。年专科门诊量3万多人次，年出院近5000人次。

  目前科室规范开展了省重点专科要求的所有一般项目和重点项目,尤其采用综合措施治疗呼吸系统难治性感染是科室特色，近几年在感染方面获得了4项科研课题、3项成果及2篇优秀论文；另外科室在慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、支气管哮喘）、慢性咳嗽、间质性肺疾病、肺结节诊断、支气管肺癌的早期诊断与综合治疗方面均具有较高的水准；300多平米的呼吸内镜中心开展了常规、无痛及全麻支气管镜技术、经支气管镜淋巴活检（TBNA）、经超声支气管镜淋巴结活检技术（EBUS-TBNA）、球囊、支架、冷冻、激光、电凝等腔内介入技术、气道内异物取出、CT导引下的经皮穿刺技术等为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了有力的支撑；先进的呼吸睡眠监测设备为呼吸睡眠障碍的患者提供专业服务；德国进口的耶格公司生产的Master Screen Ses 肺功能仪全面检测肺通气、换气、弥散及气道阻力；呼气末一氧化氮（FENO）检测仪对慢性气道炎症的诊断具有重要价值。

  近几年科室发表了包括SCI收录的论文70余篇；主持课题10余项、其中国自然1项（合作）、江苏省卫生健康委课题2项、徐州市课题10项、江苏大学临床科研基金1项、江苏省临床重点实验室课题2项；获徐州市新技术引进一等奖2项、二等奖1项、徐州市科技进步二等奖2项、三等奖2项；淮海科技英才奖1项；淮海科学技术奖二等奖1项、三等奖1项；徐州市优秀自然论文一等奖1项、二等奖1项；作为研究生培养平台指导研究生10名。科室获江苏省五一劳动奖章、省用户满意班组、市青年文明岗、市青年文明号。个人获徐州市五一劳动奖章、市应急工作先进个人、市抗击非典先进个人、市青年岗位能手、优秀科主任等荣誉称号。大内科主任、呼吸与危重症医学科主任、呼吸与危重症医学科学科带头人刘向群带领全体科室人员为淮海经济区的患者提供优质专业的服务。

  专家简介

  刘向群

  徐州市第一人民医院大内科主任

  呼吸与危重症医学科主任

  临床重点专科（呼吸）学科带头人

  三级主任医师

  硕士研究导师（徐医大、中国矿大）

  江苏省有突出贡献的中青年专家

  江苏省333高层次人才科学技术带头人

  江苏省老年医学会呼吸病学分会副主任委员

  江苏省医师协会呼吸医师分会常务委员

  江苏省医师协会内科医师分会常务委员

  江苏省预防医学会呼吸系统疾病预防与控制专委会常务委员

  江苏省医学会呼吸专业委员会委员

  江苏省医学会呼吸专业委员会慢阻肺学组副组长

  江苏省医师协会呼吸医师分会慢阻肺学组副组长

  徐州市医师协会副理事长

  徐州医学会呼吸专业委员会主任委员

  徐州市呼吸疾病质量控制中心主任

  江苏省首批卫生拔尖人才

  徐州市优秀专家、徐州市政协委员

  徐州市无党派知识分子联谊会副会长

  李涛

  徐州市第一人民医院呼吸与危重症医学科二病区

  主任医师

  医学博士

  徐州医科大学硕士生导师

  江苏省医学会呼吸分会青年委员

  江苏省医师协会呼吸分会青年委员

  江苏省康复医学会远程康复专委会委员

  江苏省康复医学会呼吸康复专委会青年委员

  江苏省老年学学会中西医结合诊疗专委会委员

  江苏省预防医学会呼吸系统疾病预防与控制专委会青年委员

  徐州市免疫学会感染免疫专委会委员

扫一扫，分享本页