心脏是人体最重要的器官，承担着推动全身血液循环的作用。当心脏出现了长达1公分的裂口，人还有生还的可能吗？

  8月31日凌晨，15岁的少年小姜夜间驾驶电动车时不慎撞上了路边停靠的半挂卡车，剧烈地撞击导致他的胸骨横断创伤心脏，心包内大量积血，伴随多发伤，生命一度危在旦夕……从接诊患者的那一刻起，我院急诊医学科、心脏外科、重症医学科、麻醉科等科室快速反应、紧密协作，展开了一场生命的接力，终于将小姜从“鬼门关”拉了回来。

  凶险！

  病情一波三折

  8月31日0:27，因车祸外伤致意识不清的小姜被紧急送入新城医院，急诊医学科立即开通绿色通道进行抢救。入院后经过完善检查，确诊小姜车祸后外伤多发伤，心包积液，右下颌骨髁突骨折，右肺挫裂伤，脾挫伤……瞳孔散大处于昏迷状态，生命危在旦夕！当下，小姜需要尽快行心包穿刺术，解除心脏压迫，方能有生存的希望。

  心包作为心脏的外层保护结构，就像包裹在心脏外面的“衣服”，在维持心脏正常运作和血液循环中发挥着重要作用。而当心脏破裂时，这件“衣服”里面就会在短时间内快速积聚从心脏流出的血液，若积聚的血液压力过高，就会限制心脏泵血，导致循环衰竭，甚至死亡。

  2:05，救护车到达医院本部，小姜被紧急转入ICU。心脏外科缪丙荣主任医师和李建明医师迅速到位，联合ICU李娜副主任医师，陈娇护师会诊抢救，于3:20实施心包穿刺术，引流出血性液体共计400毫升，随着这些积血的排出，小姜的心脏负担明显减轻，循环功能逐渐改善，暂时脱离了生命危险，但病情依然危重，且处于意识不清的状态。因此，在充分评估了小姜的病情和身体状况后，团队决定继续执行原有的治疗方案，同时加强监护和观察，确保任何细微的变化都能被及时发现并妥善处理。

  然而，病情瞬息万变。8月31日中午，小姜的情况突然急转直下，出现了明显的心包填塞症状，心率加快、血压下降、呼吸困难等，循环功能极不稳定。面对这一紧急情况，ICU立即通知刚刚结束一台手术的王蔚主任医师，心脏外科团队迅速响应，立即召集了所有相关人员，包括麻醉师、重症监护室医生以及手术室护士等，准备进行开胸探查、止血、修补。

  迅速、专业、高效！

  一天内“抢”出生命奇迹

  13：45，患者被转运至手术室，麻醉科王凯副主任医师发现患者血压不能测知，团队判断患者发生心脏骤停，面对这一紧急情况，在王蔚主任医师的带领下，整个手术室迅速运转起来，各司其职：侍巍副主任医师立即胸外心脏按压、李建明医师消毒铺单，器械护士各种台上设备到位，王蔚主任医师迅速胸骨正中切口开胸，所见胸骨横断骨折，心包饱满呈蓝紫色；切开心包后，可见大量血液涌出，立即直接给予心脏按摩，并立即采取了电除颤复律措施；此时，心脏恢复跳动，心包内大量积血被吸入血液回收机中。

资料图

  由于外伤导致的心脏损伤机制复杂，破裂部位无规律可循，医生们要在喷涌的血流中迅速准确地找到心脏的出血点，并在不断跳动的心脏上完成裂口的缝合修补，难度可想而知。

  “通过迅速探查，我们发现患者右心耳根部近上腔静脉处有一个1公分左右的裂口。”王蔚描述，这是导致心包填塞和循环不稳定的直接原因。他立即对患者右心耳根部的破裂口进行了精细、迅速的缝合修补，有效止住了活动性出血。从开胸到控制出血，总共不到20分钟；看着年轻的心脏恢复有力地跳动，来自王凯副主任医师的一句“瞳孔对光反射良好”，让大家总算松了一口气。

  历时1.5小时手术后，小姜被送入重症监护室继续进行密切观察和治疗；术后第二日，小姜苏醒。9月6日，口腔科为其成功实施右下颌骨髁突骨折复位固定术。

  目前，小姜已返回普通病房，正在医护团队的精心照护下，稳定康复中。

  外伤性心脏破裂是一种极为严重且致命的伤害，具有伤情极其危重、病情发展迅猛以及极高病死率的特点。这种伤害往往伴随着短时间内的大量出血，极易导致心包填塞，即血液迅速积聚在心包腔内，压迫心脏，影响心脏的正常跳动和血液循环。若不能得到及时且有效地治疗，患者将面临极高的死亡风险。

  本次快速高效的救治体现了我院多学科协作体系的成熟与高效运转能力。整个团队面对紧急情况时敏锐的专业判断、快速的急救反应、精湛的手术技术，紧密的团队协作，都是成功抢救不可或缺的因素。

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