滞留在鼻腔内的管子,终于在徐州市第六人民医院耳鼻喉科被取了出来,此时距离医生叮嘱的“术后三个月取管”已经过去了2年多的时间。
看着好不容易取出来的管子,患者陈奶奶显然还有些没反应过来:“医生,管子取出来了?我以后鼻子不会再流脓了吧?眼睛也不会总疼了吧?”听到医生给予的肯定回复之后,老人终于露出了入院后的第一个笑容。
012022年2月,因为慢性泪囊炎,陈奶奶接受了内窥镜下泪道置管手术,手术很成功,术后一周电话随访来院和泪道冲洗,三个月电话随访来院拔管,因疫情等种种原因并未前来,再见到陈奶奶就已经是2024年9月4日。
“老人说自己鼻子流脓,眼睛疼有一段时间了。“眼科主任郭媛刚想检查一下时,老人的一句话让她顿感意外:“我的鼻子里有两个管子,前年5、6月该取的,到现在还在里面呢。”郭媛几乎可以断定,老人所有的不适症状都来自于这两根引流管。
看完老人过往病历,在检查老人鼻腔发现引流管已毫无踪迹后,在耳鼻喉科利用内窥镜,副主任医师余建平发现老人两侧鼻腔内充斥了大量脓液,将脓液基本吸出后,利用呋麻滴鼻液收缩鼻甲粘膜,余建平发现左侧鼻腔内有一黑色线头状物体,被肉芽紧紧包裹,几乎和周围组织融为一体。
“老奶奶您别紧张,因为时间太久了,引流管已经和鼻腔内组织长在一起了,所以我们得稍微用点力。”一边是郭媛轻声安慰老人,一边是余建平轻柔小心地利用专业工具夹住线头,从鼻腔内往外拽拉,不多时一个长约5、6公分的引流管被顺利取出。
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本想一鼓作气将右边的引流管取出,可没想到右侧鼻腔内只能隐约看到一丝白色影子,“这个引流管位置很深,就这么两个异物在鼻腔内,老人怎么能不难受。”余建平反复尝试夹住“白色影子”但因目标物实在过小而未成功。
随后,副主任医师高爱民接过器械再次开始尝试,异物钳一点点探进鼻腔深处,多次尝试后终于成功捕捉到“白色影子”,夹住后慢慢地、稳稳地往外拖拽,“终于出来了。”当两个引流管成功“会师”后,所有人都长出一口气。
“回去之后吃点消炎药,按时来冲洗泪道,别再拖拖拉拉的,本来两分钟就能完成的事,今天花了2个多小时,如果当时按时来取管,何至于让老人受这些罪?”郭媛的一番话让老人的家人颇为羞赧,频频点头。
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虽然类似陈奶奶这种引流管滞留鼻腔长达2年多的案例不多见,但在临床上,郭媛和余建平经常会遇到“固执”的患者认为“一个管子而已,迟点拔也无妨”,也屡屡遇到管子久而久之变成鼻腔内异物后艰难取出的场景。
对此,医生表示,患者务必遵循医嘱,按时取管,不要存有侥幸心理,时间过久会造成对器官的损害。此外,专家提醒,儿童玩耍时容易将豆类、果核、纸卷、塑料玩物等吸入鼻腔或鼻窦,一般难以自行清除,家长也很难及时发现。若家长发现孩子出现单侧鼻塞、流脓涕或鼻腔有臭味等异常表现,请及时带孩子就医,排查是否存在鼻腔异物。