近年来，江苏省徐州市坚持系统集成、联动发力，以医联体新模式推动医药卫生体制改革走深走实。

  系统集成推进医联体建设

徐州市卫生健康委党委书记、主任 黄广振

  01 城市医疗集团 让管理更加高效

  徐州市城市医疗集团实行理事会治理模式，理事会拥有对集团的管理和运营自主权。实行统一法人，集团总院法人分别担任分院法人，分院原法人地位不变，推行“一体化”管理模式，设立一办八中心，定期召开执行院长办公会，及时协调解决问题，推动实现集团紧密合作、内部统一管理、资源整合共享，建立“上下一体、分工合理、管理规范、运行高效”的管理体系。

  医疗集团试点打破行政层级，将原有机构领导班子成员干部身份及职级待遇全部记入个人档案，由集团总院统一考核聘任分院院长及其他领导班子成员，着力破除梗阻，打造“能者上、平者让”的良好用人机制。打破集团内现有人员身份限制，按照岗位实行全员统一聘用管理，根据工作进行统一调配使用，畅通人员上下流通渠道，建立“岗位能上能下、人员能进能出”“集团管理、各级使用、向基层倾斜”的用人新机制。同时，通过内部提升和外部引进，加强紧缺专业和高层次人才引进培养。

  按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”的原则，徐州市积极开展医保支付方式改革，分阶段推进医疗集团医保总额付费管理。统一医疗集团分级诊疗病种和双向转诊管理流程，印发并及时更新调整《医疗集团双向转诊工作规定》，因时因势明确集团双向转诊流程及考核措施，集团总院配备双向转诊联络员，做到每一位转诊患者都有专人全程服务。发挥医保杠杆作用，推动落实集团内连续计算上下级住院起付线，下转患者住院报销比例上浮2%等措施，重点解决向下转诊康复期患者的医保报销问题，积极推动双向转诊工作在集团内全面铺开。

  医疗集团实行“集团管、基层用、向下倾斜”的用人新机制，以集团总院省市级临床重点专科为单位，紧盯各分院薄弱科室、紧缺技术，实行“一对一”组团式精准对口帮扶。统一调配集团人力资源，有序推动总院向区级分院和基层分院、区级分院向基层分院的“正向”人员流动。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，指导基层开展特色科室建设。

  02 专科联盟 让资源合理配置

  徐州市利用地缘优势、资源优势，聚焦区域医疗资源互通共享、协同发展，突破行政区域影响和限制，创新组建跨省域医学专科联盟。目前，已组建41个区域性专科联盟，专业涵盖多种重大疾病以及短缺医疗资源专科，范围覆盖苏鲁豫皖4省20余个城市，400余家医疗机构。

  在“广泛交流、精准帮扶、资源共享、合作共赢”原则的指导下，徐州市以区域性专科联盟为“桥梁”，成立联盟管理理事会，建立起相对紧密的技术协作关系。按照分级诊疗的要求，制定联盟内双向转诊标准规范，确保患者治疗的连贯性、延续性。充分利用信息化手段推动优质资源共享，加强资源整合，集约利用资源，提升基层医疗服务能力。

  根据专科联盟建设需求，徐州市聚焦区域内疑难危重症的诊断与治疗，示范、推广适宜有效的诊疗技术，培养骨干人才和学科带头人，不断加强区域内医疗人才队伍建设。

  03 县域医共体 让分级诊疗落地

  从方便群众就医、优化资源配置和节约医疗成本出发，徐州市全面推进紧密型县域医共体建设，实行县镇一体、镇村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效，提升基层医疗卫生机构服务能力和管理水平。

  县域医共体以牵头医院专业技术人员和管理人员下沉为核心，实施在基层医疗卫生机构长期驻守服务。着力提升乡村医疗卫生机构诊疗量及其占比，以城带乡、以乡带村、梯次帮扶，积极推进建立城市支撑基层的稳定机制。持续将“县域医共体建设发展水平”纳入全省乡村振兴战略实绩考核。

 来源：《健康报》(2024年09月09日 第 5 版)

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