近日，徐州市中医院消化内科皇金萍副主任中医师接诊了一例长期口苦、口干的患者李女士。李女士自从工作以来，逐渐出现口苦、口干的症状，昼夜皆苦、皆干，困扰她已有八年之久。也曾在多家医院就诊，口服多种中西药，均无明显疗效。日常需时时少许饮水缓解，其他并无不适，食纳、睡眠尚可，二便正常。此次因上腹部烧灼不适来徐州市中医院消化内科就诊，伴口干口苦，食欲不振等症状。

  皇金萍副主任中医师为李女士做了常规电子胃镜检查，显示为慢性胃炎伴胆汁反流。

  口干口苦的原因

  口干口苦这种现象在人群中非常多见，其症状与肝脏、胆囊类疾病有很大的关联，中医称之为“少阳病”，通俗说就是“上火”。中医认为，肝胆相表里，口苦属胆气上溢，因为胆汁是苦的，所以肝胆火旺易引起口苦。同时火容易耗伤津液，所以会出现口干症状。

  “口唇为脾之外窍”。脾气通于心，心开窍于舌，肝肾之脉循咽喉连舌体，故口干口苦一症，不单纯是由于肝胆实火导致的，胃阴不足、肾阴不足等也可导致口干口苦。口干口苦与心、肝（胆）、脾（胃）、肾等脏腑功能失调密切相关。口干口苦的辨证可分为虚实两端，实火主要见于肝胆，胃火，心火偏盛；虚证有胃阴，肝肾阴亏证。

  常见证型及论治

  1.肝胆实火证

  主症：口苦，舌痛，口干，两胁胀满，易怒，可有头顶痛，尿黄，便干，舌尖边红，苔薄黄干或黄腻，脉弦数。

  治疗：疏肝泄热，大柴胡汤合茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。

  方药：龙胆、栀子、泽泻、车前子、黄芩、当归、地黄。

  2.脾胃热盛证

  主症：伴有口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，胃热炽盛，可见牙龈出血、肿痛，口干、口苦，口气热臭，大便干结，舌红苔黄，脉数。

  治疗：清胃泻热，方药以泻黄散或清胃散加减。

  方药：当归、黄连、生地黄、丹皮、升麻、栀子、石膏、藿香叶、防风。

  3.心火偏旺

  主症：以虚烦不眠，心胸痞满，饥不能食，口苦、口干，小便频，有灼热感，舌红苔微黄，舌尖红为主，脉数。

  治疗：以清心养阴，宣散郁热为主。

  方药：生地、甘草、淡豆豉、淡竹叶、栀子。

  4.胃阴不足证

  主症：口干、咽干，舌红，咽干，舌红少苔，脉弦细。

  治疗：方以沙参麦冬汤加减。

  方药：南沙参、麦冬、预祝、天花粉、生甘草、玉竹、连翘、桑叶。

  5.肾阴亏虚证

  主症：口苦而干，头晕心烦，失眠多梦，腰膝酸软，舌根痛，便干结，舌红少苔，脉细数。

  治疗：滋阴降火，知柏地黄汤加减。

  方药：知母、黄柏、丹皮、生地黄、山萸肉、山药、茯苓。

  案例辨治

  因李女士口干口苦8年有余，皇金萍医师考虑其既有平时工作压力的原因，也有饮食不洁的因素，加之李女士性格偏急躁，考虑肝胆淤热、胆火上炎可能性大，方用龙胆泻肝汤加减 ，用药如下：

  龙胆草10g，黄芩9g，栀子10g，泽泻12g，

  车前子10g，当归10g，生地黄15g，柴胡10g，

  生甘草6g，生白芍12g，海螵蛸20g，郁金10g，

  神曲15g，生白术15g，莱菔子20g，仙鹤草10g。

  服用7剂后，李女士感觉略有好转，食欲也有增加。再至门诊复诊时，自述口干口苦症状确实缓解不少，烧灼感减轻，但晨起仍明显。遂调整原方，减木通、泽泻，加佛手10g，太子参15g，共7付，水煎服。

  7日后，李女士自觉口干口苦症状明显缓解，遂原方续服。

  日常调理

  从事脑力劳动人群，比如白领，因长时间坐在办公室，工作压力大，缺乏运动，饮食不合理，导致食物呆滞在肠胃里，容易引起口苦。

  休息不好、失眠导致睡眠不足，晚上睡觉张口睡，情绪烦躁，精神紧张，焦虑等等也会引起口苦。

  平时多喝绿茶。绿茶里的一些成分对身体极好，也可以饮用茶水或是口嚼茶叶，都可以治疗晨起口苦口臭等症状。

  陈皮扁豆大枣汤。非常有效，又很容易做，而且陈皮和扁豆都有除湿的作用，陈皮理气，扁豆清热。将陈皮、扁豆、大枣洗净后放入砂锅，加水一起煮开，稍凉时服用效果好，对治疗口干口苦比较有效，而且还可以清热、去口臭。

  温馨提醒

  日常生活中，一定要注意劳逸结合，平时工作压力大，或者精神压力大都会造成口苦口干的症状，所以一定要适当的放松自己，劳逸结合，养成良好的生活习惯。

  专家介绍

  皇金萍

  副主任中医师

  师从国医大师周仲瑛、博士生导师叶放主任。参与省名老中医罗玉国主任工作室建设，系统学习名老中医经验传承，对罗玉国主任中西医辨证论治肝硬化、腹水、胆囊结石等相关病案进行总结。

  擅长中医诊治消化系统常见病，对肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的中西医治疗经验丰富，采用中药口服、灌肠、针灸、穴位贴敷等特色疗法疗效显著。

  曾在江苏省人民医院消化内科内镜室系统进修学习消化道超声内镜、消化道早癌放大内镜检查及消化道早癌黏膜剥离术半年，顺利结业，并获得“优秀进修生”荣誉称号。在国内著名消化内镜专家张国新教授、范志宁教授指导下，能熟练运用电子染色内镜、放大内镜、超声内镜的操作及诊断，目前已在临床开展食管、胃、肠道粘膜下隆起超声检查及粘膜病变放大内镜、胃、肠道粘膜下隆起、早癌粘膜下剥离术150余例。掌握内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗适应症、操作规范化流程及术中、术后并发症的处理。