近日，徐州市中心医院胸外科成功开展胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术及肺修补术。这一技术的开展，不仅为患者带来新的治疗选择，也标志着徐州市中心医院胸外科在肋骨骨折向微创化治疗的目标上更进一步。

  肋骨骨折也可胸腔镜下微创治疗

  安徽省宿州市的李先生因车祸导致左上肢开放性伤口、肋骨骨折，在进行左肘关节的开放性伤口清创缝合后，徐州市中心医院胸外科为其进一步完善检查后发现：患者左侧多发肋骨骨折且错位、双肺挫裂伤、创伤性血气胸。

  胸外科一病区主任、主任医师陈强，主任医师刘冬组织团队成员进行病情讨论，为尽量减轻李先生的痛苦、加速康复，改善其生活质量，在充分评估并与患者及家属沟通后，决定为其实施“胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术及肺修补术”。

  术前，经过CT影像三维重建，进一步明确了李先生肋骨骨折的位置以及骨折程度，陈强、刘冬为其量身定制了手术方案。术中，在麻醉科团队的默契配合下，刘冬凭借丰富的胸腔镜操作经验和肋骨骨折手术经验，在患者左侧肋骨处切开一个 4厘米小切口，胸腔镜探查清除胸腔积血，修补挫裂的肺创面，并使用“记忆合金”钢板等复位、固定肋骨断端，重塑胸廓稳定性。术后李先生生命体征平稳，恢复良好，第2天即可下床活动。

刘冬指导患者进行术后肺部康复训练

  “多亏了胸外科医生的精湛医术，手术后我明显感觉到胸口疼痛缓解了，呼吸顺畅了，也敢用力咳嗽排痰了。”李先生说。术后第6天，李先生顺利出院。

  这种情况需积极手术治疗

  刘冬介绍，根据最新指南要求，多发肋骨骨折手术应严格掌握手术指征及手术时机，这样才能最大限度的避免患者因不必要的手术而出现二次创伤。对于胸部外伤合并肋骨骨折，单根单处的肋骨骨折不用特殊处理，对症止痛即可，只需要处理肋骨骨折引起的并发症，比如血胸、气胸等（一般胸腔闭式引流就可达到治疗效果）；对于多根多处肋骨骨折，尤其合并胸壁塌陷、胸壁软化、甚至浮动胸壁（又称连枷胸），需要积极手术治疗，重建胸廓的完整性，维持呼吸和循环功能。

  胸腔镜下肋骨骨折内固定术是近年来针对肋骨骨折患者开展的新型技术项目，中华医学会创伤学会已推荐该术式作为肋骨骨折手术治疗的重要手术方案。该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短的优点，同时，对于肋骨骨折合并血气胸等严重创伤的患者，该术式可探查并处理肺部及胸膜腔损伤，避免遗漏损伤的气管，不仅更有效地修复肋骨骨折，还降低了手术过程中对周围组织的干扰，减少并发症的发生。

  本文审核

  陈强

  胸外科一病区

  主任  主任医师

  硕士生导师  医学博士

  海德堡大学访问学者。江苏省抗癌协会肺癌分会常委，江省医学会胸外科分会青年委员，徐州市第一届纵膈肿瘤专业委员会副主委，徐州市免疫学会小细胞癌肿瘤治疗专业委员会副主委。先后获江苏省卫健委面上项目课题，徐市科技局课题等多项课题，发表多篇SCI、中华期刊文章。获江苏省“六大高峰人才”，江苏省青年医学重点人才，徐州市拔尖人才，徐州市临床技术骨干等诸多荣誉。获江苏省新技术引进奖二等奖一项，徐州市新技术引进奖二等奖两项。淮海科技奖三等奖一项。

  熟练掌握胸外科常见病，多发病的诊治。擅长胸部肿瘤胸腔镜下手术治疗（胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜肺叶切除术，胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜纵膈肿瘤切术）。

  专家门诊时间：周四全天

  刘冬

  胸外科主任医师

  江苏省医学会肺癌学组委员，江苏省医师协会肺癌学组委员，江苏省抗癌协会肺癌专业委员会委员等。从事胸外科临床工作二十余年。在国内外学术期刊发表论文十余篇，获淮海科学技术奖及江苏省新技术引进奖多次。

  擅长胸部肿瘤（肺癌、食管癌，贲门癌、纵隔肿瘤等）及胸部复杂外伤、复杂肺气肿的规范化个体化综合治疗，尤其在微创手术（胸腔镜肺癌根治术，肺叶切除术，肺段及复杂肺段切除术）和靶向治疗、免疫治疗上有丰富的经验。

  专家门诊时间：周五全天

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