从徐州市第一人民医院心内科了解到，从去年11月到春节前，该科室共收治急性心肌梗塞患者30余名;春节假期六天，收治急性心肌梗塞患者4名。对此，市第一人民医院心内一科主任王相智表示，冬季是心肌梗塞高发期。目前，天气虽渐暖，但时常忽冷忽热，“三高”人群依然要警惕心肌梗塞找上门。同时，王主任也提醒市民，对于此类患者而言，时间就是生命，救治一定要及时。

  同样病却有两种结果 救治及时是重中之重

  近日，我市一89岁女性患者在家中突发抽搐、晕厥，被家人发现后送往市第一人民医院急诊科。查看心电图后，医生判断其为急性心肌梗塞，需进行紧急介入治疗。医院立即开通绿色通道，先治病后交费，医护人员一边协助家属办理住院手续，一边进行介入术前准备。

  约20分钟后，患者被送往导管室进行介入治疗。冠脉造影后，心内一科主任王相智向家属交待病情，家属签字后，立刻为患者植入临时起搏器后进行PCI治疗，导管到位后先行血栓抽吸，捕出血栓块后，行球囊扩张，最后植入支架，患者最终转危为安，且恢复良好。据悉，从该患者进医院到球囊扩张，整个过程才68分钟。

  “该患者为突发急性心肌梗塞，对于此类患者而言，时间就是心肌，时间就是生命，耽误不得。”王相智主任告诉记者，“世界卫生组织( WTO)倡议，急性心肌梗塞患者从进医院到球囊扩张的时间为90分钟。目前，我们医院平均完成时间为78分钟，明显低于指南要求，最大限度地挽救了存活的心肌，挽救患者的生命。这一切都得益于绿色通道的建立，医疗技术水平的提高以及团队协作能力的提升。”

  “然而，令人遗憾的是，除了发现不及时或路程远等因素耽误患者治疗，还有些患者是因为家属的无效沟通错过了最佳治疗时间。”王相智主任表示，“我们经常看到这样的情形，不少家属一听说患者要手术，就慌了神儿，开始给大爷、舅舅等亲属打电话征询意见。事实上，这些非专业人士既给不了专业建议，又在相互沟通的过程中浪费宝贵时间，延误患者病情。之前，我们接诊过一名70岁的患者，相比这位89岁患者来说，这名70岁患者的血管病变要稍微好些。患者有三个儿子，两个在徐州，一个在外地。两个在徐州的儿子说，他俩难以决定是否手术，必须等外地兄弟到徐后一起商量。为此，医生只能为其做保守治疗。第二天，三子商量决定手术，但患者的心肌已经受到损伤。因此，我要说的是，既然已经把患者送到医院，就应该对医院、医生充分信任，相信他们能给做最佳治疗方案，以免延误病情，毕竟及时救治才是重中之重。”

  “三高”人群应按时服药 天气冷暖交替保暖很关键

  据了解，从去年11月到春节前，该科室共收治急性心肌梗塞患者30余名。春节假期六天，收治急性心肌梗塞患者4名。

  对此，市第一人民医院心内一科主任王相智表示，由于寒冷刺激，人体交感神经兴奋，易引起全身皮肤毛细血管收缩，血液循环阻力增加，血压升高，心肌耗氧量增加;低气温刺激还能增加血液中纤维蛋白原含量，血液黏稠度增高，易导致血栓形成而阻塞冠状动脉血管。因为冠状动脉遇冷收缩、痉挛，甚至使血管闭塞，导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞，甚至发生心脏猝死。目前，虽已立春，但天气忽冷忽热，人体抗病能力差，尤其是老年人容易发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病，而这些呼吸系统疾病往往又是诱发急性心肌梗塞的重要原因。因此，建议市民根据气温变化随时增添衣服，夜间睡觉时关好门窗，盖好被子，预防风寒侵袭;尽可能参加力所能及的体育锻炼，如散步、打太极拳等，增强体质和抗病能力;同时遵照医嘱按时服药，特别是“三高”人群以及本身就有心脏方面疾病的患者，若病情发生变化应及时去医院诊治，避免发生意外。

  王相智向记者透露，高血压、高血糖、高血脂，都是急性心肌梗塞的高危因素，因此，一定要遵从医嘱按时服药，并定期检查。但有些患者平日坚持的还都不错，然而一到春节就懈怠了，他们往往坚持遵守“春节不吃药”的老观念，结果年三+、初一不吃药，血压蹭蹭往上升，有的高压竟然达到230，低压120，十分危险。

  “除此之外，心情愉悦、睡眠充足、饮食清淡也十分重要。”王相智主任表示。

  心肌梗塞早期症状应知晓 抢救及时最重要

  王相智主任表示，心肌梗塞早期的症状，大家应该知晓，一旦出现相应症状，应及时就医，以免延误病情。

  其早期症状主要表现为，发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38C上下，很少超过390C，持续一周左右;在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆;休克如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现;水肿为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛。

  王相智主任表示，心肌梗塞的治疗，是要迅速、及时地开通梗塞相关血管，包括溶栓治疗和紧急介入治疗，从临床结果看，紧急介入治疗的效果会明显优于溶栓治疗，但不论选择哪种治疗方案，时间对于急性心肌梗塞患者来讲都是最最重要的。

  （通讯员：焦海波 黄玉梅）

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