大多数人对“打鼾”司空见惯，甚至把它看成睡得香的表现。其实不然，这部分人群往往伴有白天疲劳犯困、总忘事、精力不能集中等，很有可能不是昨晚没睡好那么简单，而是有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

  一 什么是OSA？

  阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是会在睡觉时发作的一种疾病。原理是呼吸道因为各种原因发生了闭塞，导致气流受阻，虽然患者拼命呼吸，但没有氧气进入肺部，就出现了呼吸暂停及低氧血症。

  由于患者会在夜间时不时出现缺氧和呼吸暂停，这时刚刚准备进入深睡眠的大脑，就会被全身的应激反应强行拉回来；而浅睡眠时，情况严重的还会被憋醒。由此，也就造成了深睡眠阶段全身修复功能完全被打乱，连最基本的浅睡眠也无法保证。结果当然就是看似睡了一晚上，却跟没睡似的，白天会极度的嗜睡、疲劳。

  二 OSA的危害

  目前普遍认为OSA是一种全身性疾病，是高血压的独立危险因素，与冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

  1 OSA与高血压

  OSA是高血压发病的一个独立危险因素，而OSA合并高血压的患者，其心血管病发病风险与正常人相比要高得多。有数据表明，睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%～ 90% , 高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率在20%～ 45%，其主要机制可能有：OSA患者的交感神经活性增强，颈动脉体化学感受器的敏感性增加，内皮细胞功能和花生四烯酸代谢异常等。OSA患者动脉血压也呈现非勺型或反勺型（夜间高于日间）的特点，表现为以舒张压增高为主，脉压差减小。

  2 OSA与糖尿病

  OSA也是2型糖尿病发病的危险因素之一，OSA患者其糖尿病发病率在15%-30%，且二者相互影响。对OSA患者进行持续正压通气（CPAP）等治疗，患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善；反之亦然，对此类患者的糖尿病进行治疗也能在一定程度上改善其OSA症状。

  3 OSA与呼吸系统

  OSA患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，导致肺功能失调, 肺换气不足, 可出现严重的呼吸困难和体征, 如低氧血症和高碳酸血症, 若呼吸暂停时间过长, 可出现急性呼吸衰竭，部分OSA患者还可并发夜间哮喘，OSA还与慢性阻塞性肺疾病（COPD）呈协同作用，前者增加后者发病风险，后者反过来也继续恶化前者，而同时合并有OSA与COPD的患者其肺功能将显著下降。

  三 怎么知道自己有没有OSA呢？

  OSA主要有以下表现：

  夜间：打鼾、鼾声不规律、肢体抽搐、痉挛和窒息后憋醒、多梦、夜尿增多

  晨起：头痛，口干

  白天：嗜睡，疲乏

  其他：智力、记忆力减退和性格改变

  多导睡眠呼吸监测（PSG）：

  多导睡眠呼吸监测（PSG）检查是确诊OSA的金标准，可判断疾病类型及病情分级。

  为了更高效地筛查OSA，越来越小巧的便携式睡眠监测仪出现了，带上它睡一觉就可以记录有无OSA，甚至可以在家里携带，非常方便。

  四 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的治疗

  1 一般性治疗

  减轻体重，戒烟戒酒，慎用镇静催眠类药物，侧卧睡眠，适当抬高床头，白天避免过度劳累。

  2 无创正压通气治疗

  （1）中重度睡眠低通气综合症（OSAHS）患者；

  （2）轻度OSAHS患者，但症状明显，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；

  （3）经过其他治疗（如悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）、口腔矫正器等）后仍存在OSA；

  （4）OSAHS患者的围手术期治疗；

  3 外科治疗

  仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应症。

  4 药物治疗

  药物治疗效果不佳，目前指南不推荐使用药物治疗OSA。

  合并难治性高血压者适合联用醛固酮受体拮抗剂（安体舒通）。

  根据《柳叶刀》的数据，我国大约有1.76亿OSA患者，普通患病率高达23.6%。但大约只有1%的人被明确诊断出，大多数人甚至不知道这个病的存在。其可谓是“潜藏在人类中的杀手”。根据克利夫兰诊所相关信息，肥胖、脖子粗、超过50岁、有烟酒习惯等因素的人更容易患病，需要积极筛查。早期发现、早期干预，可以避免或减轻后续心血管疾病等并发症。

  睡眠呼吸疾病专病门诊

  地点：徐州市第一人民医院门诊楼（3号楼）2层

  第一诊区2诊室

  周四上午：李庆玲（主任医师）

  周三上午：周宁（主任医师）

  专家介绍      

  李庆玲

  主任医师

  呼吸与危重症医学科一病区主任

  医学博士、硕士研究生导师、副教授

  内科住培基地教学主任

  徐州市第一人民医院重点人才，获首届医师节“一院名医”称号。任江苏省医师协会呼吸分会肺血管病学组副组长、江苏省老年医学会委员、徐州市医学会感染学分会副主委、徐州市抗癌协会肺癌专业委员会常委、徐州市胸部肿瘤专业委员会副主委，徐州市医学会结核病防治委员会委员、徐州市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定专家库成员。2023年获徐州市“十佳医生”。从事呼吸科临床工作20余年，临床诊疗经验丰富，并承担多课项题研究及教学工作。

  专业擅长：

  支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺病、慢性咳嗽、肺癌、肺动脉高压等及各类肺部疾病诊治。熟练掌握支气管镜及镜下穿刺（EBUS-TBNA）及治疗、支气管异物取出、经皮肺穿刺、血气分析及无创呼吸机、高流量氧疗等呼吸支持技术等。

  周   宁

  主任医师

  呼吸与危重症医学科一病区副主任

  医学硕士

  徐州医科大学讲师，江苏省医师协会呼吸分会慢阻肺学组委员，江苏省医学会呼吸分会肺功能学组委员、徐州市医学会细菌与感染与耐药防治专委会委员，徐州市免疫学会感染免疫专委会委员。发表SCI、核心等论文近10篇，2021年获徐州市自然科学优秀论文奖，主编医学书籍两部。承担徐医大课题研究一项，2020年赴武汉市一院新冠肺炎重症病房参与新冠救治，2022年任徐州一院赴传染病院、方舱医院医疗队长，发明临床隔离实用装置专利一项，获湖北省人民政府 “最美逆行者”称号，江苏省卫健委嘉奖、徐州市“五一劳动奖章”，市“彭城战‘疫’最美志愿者”称号。

  专业擅长：

  慢阻肺、肺癌、睡眠呼吸性疾病、复杂重症感染、呼吸衰竭诊治。

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