一直有不少患者问医保报销的相关问题，现已整理了职工医保、居民医保报销起付标准、报销比例等内容，快来一起了解！

  徐州职工医疗保险报销标准

  普通门诊(含异地就医、转诊转院)

图源徐州医保

  普通住院、门特(含异地就医、转诊转院)

图源徐州医保

  转诊转院住院

图源徐州医保

  异地未备案

图源徐州医保

  提示：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含普通门诊、普通住院、门特、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。

  大病保险(门特和住院)

图源徐州医保

  徐州居民医保报销标准

  普通门诊(含异地就医、转诊转院)

图源徐州医保

  门诊两病(含异地就医、转诊转院)

图源徐州医保

  普通住院、门特(含异地就医 转诊转院)

图源徐州医保

  转诊转院住院

图源徐州医保

  异地未备案

图源徐州医保

  大病保险(门特和住院)

图源徐州医保

  从表格中可以清晰看到，不同级别的医院，起付线、报销比例均不同;在职与退休，报销比例也不同。

  以上所有报销，都是在医院“一站式”即时联网结算，不需要我们去特殊申报。

  基础概念解释

  总医疗费用

  在就医时产生的所有费用。

  起付线

  医保报销有一个启动线，超过了这条线的医疗费用才可以报销。

  政策范围内医疗费用最高支付限额

  即封顶线，超出的费用基本医疗保险不再报销。

  自费费用

  不属于医疗保险报销范围，由自己负担。

  先行自付

  参保人员使用医保目录内的部分药品、医疗服务项目、医用耗材等，需要先行支付规定比例的费用。

  报销比例

  医保报销设定相应的比例。

  基本医疗保险报销

  基本医疗保险报销=(总医疗费用-自费费用-先行自付-起付线)×报销比例。

  大病保险报销

  大病保险报销=(总医疗费用-自费费用-基本医疗保险报销额-大病保险起付线)×报销比例。

 内容来源：江苏医保

扫一扫，分享本页