病例分享

  患者闫某，男，89岁，因“反复活动后胸闷憋喘5年余”于徐州市中医院心血管内科就诊。十年前，闫某曾因房颤伴长间歇于徐州市中医院行单腔起搏器置入术。近五年，闫某出现活动后胸闷憋喘，多次于徐州市中医院住院治疗。心血管内科的专家们对闫某进行规范化药物治疗后，其心脏彩超EF值仍逐年下降。一月前，闫某再次因活动后胸闷憋喘至徐州市中医院就诊。心脏彩超提示EF32%，起搏器程控提示心室起搏比例71%。在与闫某及家属充分沟通病情后，心血管内科专家决定为闫某行左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗（LBBP-Optimized CRT，LOT-CRT）。术后，闫某恢复良好，活动后胸闷憋喘改善明显。LOT-CRT的成功植入标志着徐州市中医院在起搏电生理方面的技术水平更进一步，紧跟国内的先进技术步伐。

  科普课堂

  问：左束支起搏有什么优点？

  答：左束支起搏模拟生理起搏，具有参数理想、阈值低、感知好、稳定性好、不易脱位、安全性高等特点。

  问：哪些患者适合行左束支起搏呢?

  答：对于高度依赖起搏器，预计起搏比例较高，特别是心房颤动合并慢心律、高度房室传导阻滞等以及心力衰竭患者无法耐受心脏再同步治疗（CRT）患者，左束支起搏为生理起搏提供了新的发展方向，弥补了传统起搏器的很多不足，为患者提供了新的选择。

  问：什么是LOT-CRT？

  答：心脏再同步化治疗（CRT）是治疗心衰的一项重要的手段，LOT-CRT是结合传统心脏再同步化左室起搏与左束支区域生理性起搏的一种最优化改善心脏功能的起搏方式。在左束支起搏后，进行左室心外膜电极起搏优化。大部分患者单纯左束支区域起搏就能纠正左束支传导阻滞，从而达到生理性的心脏再同步化效果。LOT-CRT术式理论上可进一步纠正心室收缩不同步，以提高CRT反应率，提高患者的生存质量和延长生存期。

  专家介绍

  卢  磊

  医学博士

  心血管内科一病区主任

  副主任中医师

  硕士研究生导师

  第一期全国中医特色技术传承骨干人才，第四期江苏省中医优秀人才，徐州市彭城英才—中青年后备人才徐州市中医学会心血管分会委员，络病（心络）分会秘书，徐州市医学会心血管分会委员。

  致力于临床工作近二十年，从事心血管领域临床的中西医诊疗工作。擅长心力衰竭、心律失常的中西医治疗，其中房颤冷冻消融技术在省内领先。同时专攻对心衰及心律失常的中医药治疗。

  门诊时间：门诊周二周五

  咨询电话：15162106257。