猴痘（monkeypox）是一种在中非和西非国家以外很少出现的疾病，最近两年反复出现在大家视野。根据世卫组织数据显示，今年以来报告猴痘病例数超过1.56万例，已超过去年病例总数，其中死亡病例达537例。中国疾控中心最新数据显示，2024年1月至6月我国猴痘发病数累计357例，无死亡病例。2024年8月14日，世卫总干事谭德塞宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。也是《国际卫生条例》框架下的最高级别全球疫情警报。8月22日，泰国公共卫生部召开新闻发布会确认，该国出现首例猴痘Ib变异株病例。这也是全球第二例、亚洲首例Ib变异株病例。

  猴痘（Mpox）是由猴痘病毒（MPXV）感染引起的一种人兽共患的病毒性传染病。它主要表现为发热、皮疹和淋巴结肿大。猴痘病毒首次被发现于1958年，人类首次受感染报道于1970年。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了多例猴痘病例。世界卫生组织在2022年7月23日将猴痘疫情列为“国际关注突发公共卫生事件”。根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

  本文再对猴痘的流行病学、临床表现、预防治疗等方面进行介绍。

  1 猴痘的传染源是什么？

  主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

  2 猴痘病毒如何传播？

  病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

  3 感染猴痘病毒有什么症状？

猴痘潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

  4 哪些人怀疑感染猴痘？

  出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：

  （1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；

  （2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；

  （3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

  5 猴痘病毒感染严重吗？

  猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。

  6 如何预防猴痘病毒感染？

  截至8月21日全球共3款猴痘疫苗获批使用，我国尚无猴痘疫苗产品上市。过往经验证明，接种天花疫苗可防止猴痘，有效率为85%。

  1、日常生活中应做好手卫生，使用肥皂或洗手液洗手，适当使用含酒精的消毒剂清洁双手，可大大减少传播机会。

  2、避免与疑似或确诊的猴痘患者密切接触，同时避免接触患者使用过的衣服、床上用品、毛巾等生活用品，避免共用卫生间。在与性伴侣亲密接触前应该了解其3周来的旅行史，防止因接触而被感染。不接触可能携带猴痘病毒的动物，比如野生或者来历不明的猴类、啮齿类动物等。照顾或探视患者时，应佩戴一次性手套、医用口罩和隔离衣

  3、做好健康监测；出境人员要关注目的地国家和地区猴痘疫情信息，不接触猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。来自猴痘疫情报告国家和地区的人员，如在境外有可疑接触史，入境后21天内应做好自我健康监测，避免与他人发生密切接触，一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，应主动就诊。

  4、对进口动物实施检疫。

  7 如何治疗？

  目前国内尚无抗猴痘病毒药物。治疗主要包括对症支持治疗和继发性细菌感染的治疗。

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