心脏瓣膜相当于心脏内的“阀门”，控制着心脏内血液的单向流动。当心脏瓣膜遭遇疾病或老化，心脏的工作状态就出现了紊乱，并进一步严重影响全身的血液循环和各项生理功能，需要通过手术修复或置换。  

  11年前，近70岁且脊柱弯曲的马先生因为重度二尖瓣反流，来到徐州市中心医院心脏外科，王蔚主任医师团队克服脊柱畸形的困难，为他置换了生物二尖瓣。

   没承想11年后，置换后的生物瓣膜开始出现衰败，他再次开始出现“胸闷憋喘不适”症状，如不及时治疗后果将不堪设想。

   当“高龄”与“高风险”并存，心外团队奋战近7小时，成功施行二次换瓣手术，再次为马先生打开“心门”。

  “服役”11年

  人工“心门”告急

  2013年，时年68岁的马先生因心脏瓣膜病住进了市中心医院心脏外科，由王蔚主任医师团队为其实施了“二尖瓣生物瓣膜置换术”。当时的手术很成功，对马先生来说，置换后的心脏瓣膜，为他的心脏植入了新的系统，给生命重新注入了活力。

  瓣膜置换是治疗心脏瓣膜病的一种有效手段。由于生物瓣膜组织相容性较好，不易形成血栓，无需长期抗凝治疗，患者生活质量高。不过，由于早期生物瓣膜存在耐久性较短的问题，平均约10—15年后会出现瓣膜衰败，往往需要再次瓣膜置换手术进行治疗。

  转眼11年过去了，这11年里，马先生和其他老人一样正常的生活，心功能得到明显改善。然而一个月前，他因“活动后胸闷憋喘不适”被当地医院诊断为心功能不全，予以对症治疗效果欠佳。最终，他在家人的陪同下来到再次市中心医院心脏外科就诊，王蔚主任医师接诊后，完善了相关检查并详细分析了患者的病情：二尖瓣生物瓣膜损毁伴关闭不全，三尖瓣重度返流，心功能差，常规的药物治疗已经难以缓解症状，如果不尽快进行手术治疗，任其发展，将会导致心功能衰竭进一步加重，危及生命。

  高龄+脊柱侧弯

  二次换瓣难度大大增加

  与11年前相比，手术情况更加复杂了：

  一是马先生已八十高龄，年龄已比第一次手术时大了近一轮，体质弱、心功能差，属传统外科开胸手术高危人群；

  二是由于已经接受过一次心脏手术，组织广泛黏连，失去正常的解剖层次，心脏紧贴于胸骨后，再次开胸容易发生心脏破裂等严重并发症，所以二次换瓣技术要求高、难度大、手术时间长，不仅需要分离黏连组织，拆除原先的生物瓣膜，还需要再次缝合植入新的瓣膜；

  三是患有成人脊柱侧弯畸形，就是日常生活中俗称的“罗锅驼背”，这类人群如果患上严重的心脏病，由于心脏和血管等体内位置发生变化，手术视野深，难以暴露，手术难度会大幅度增加。这些因素的叠加对手术团队的技术水平及术后管理要求极高。

  术前的影像资料显示：由于脊柱侧弯导致的脏器位置变化，患者的心脏被深深地“藏在”了身体里。

  奋战近7小时

  重获“心”生

  经过周密的术前筹备，在医院麻醉科、手术室及重症医学科等多科室的紧密协作下，缪丙荣、王蔚主任医师团队历经历经长达近七个小时的精细施术，成功将新的人工心脏瓣膜植入患者体内。

（资料图）

  手术过程中，面对重重挑战，先由麻醉科闫莉主任医师实施麻醉，克服脊柱畸形的困难，顺利麻醉成功；手术团队精准地劈开胸骨，逐层深入，仔细分离黏连组织，克服因患者再次心脏手术和脊柱侧弯导致的解剖结构紊乱，成功解剖并暴露出深藏于胸廓深处的心脏。随后，在体外循环系统的辅助之下，心脏顺利停跳，显露所见原有二尖瓣生物瓣严重钙化毁损，其缝合环深深埋藏在心脏组织内，由于术野深，组织黏连等因素，手术野暴露非常困难，团队克服种种困难，顺利拆除毁损瓣膜后，精准无误地植入了全新的人工生物瓣膜，同期实施了三尖瓣成型手术；随着心脏自动复跳，规律而有力，恢复了正常的工作，大家终于松了一口气，此刻团队所有的艰苦和努力都是值得的。

  术后即时效果令医生满意、家属放心，马先生也终于“舒了口气”。在医护人员精心治疗和护理的双重保障下，患者恢复情况良好，生命体征稳定，目前已康复出院，开启了生活新篇章。

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