痤疮是青少年高发皮肤病，随着科技的发展，痤疮的治疗方法逐渐增多且有效。但痤疮引起的黑头、白头、痘痘等，在恢复后都会留下不同程度的红斑，这些红斑在医学上被称之为炎症后红斑。为什么痤疮消退后会出现这种红斑？出现后又该如何科学治疗？

  痤疮后红斑的发病机制

  痤疮后出现的红斑，俗称“红色痘印”，颜色为粉红色至红色，好发于面颊部。目前痤疮后红斑的发生机制普遍认为是由痤疮产生的炎症因子，在皮损愈合过程中，引起的真皮乳头毛细血管扩张和红细胞在毛细血管内的聚集。此外，皮肤屏障功能受损，表皮变薄，也会使得红斑更加明显，有些证据表明，角质层的损伤和水合不足也与此有关。

资料图片：科室病例讨论

  痤疮后红斑的预后

  一般来说，痤疮后红斑的颜色会随着时间推移而变淡，其恢复周期可达半年以上，部分患者会有痤疮后红斑不消退的情况，从而常年保持红色印记。若生活中防晒意识不强，紫外线会加重痤疮后红斑色素沉着的风险。

  痤疮后红斑的治疗方法

  随着科技的发展，医学上出现了很多用于治疗痤疮后红斑的方法，可供患者选择。

  1 局部用药

  抗炎药物，如维生素C、维 A 酸类以及收缩血管药物，如羟甲唑啉、溴莫尼定、噻吗洛尔等。

  2 光电治疗

  脉冲染料激光、光子、Nd：YAG激光、755nm皮秒激光，1550nm、1565nm非剥脱点阵激光等均可用于治疗痤疮后红斑。光子、脉冲染料激光、Nd：YAG激光等均是通过选择性作用于血红蛋白，凝固封闭血管达到治疗作用。其中脉冲染料激光和光子可作为痤疮后红斑的首选光电治疗。

  3 染料激光治疗

  Vbeam595脉冲染料激光，是临床上比较常用的激光治疗痤疮后红斑设备，Vbeam 595被认为是目前最先进的激光技术，其波长为595nm，能够顺利穿透皮肤抵达病变血管，应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，选择性作用于面部痤疮后红斑处的血红蛋白，使血红蛋白凝固变性，阻塞血管，同时热量传导至周围血管壁，造成血管损伤从而达到消除血管的治疗目的。

  同时在在专利的DCD喷雾冷却的保护下，瞬间冷却皮肤，使其他组织不受破坏，被认为是治疗皮肤血管性疾病（红胎记）的高效激光，被誉为皮肤血管疾病治疗的“金标准”。

  4 光子治疗

  光子发射后，被痤疮后红斑部位的血红蛋白吸收，引起真皮血管的凝固和栓塞，从而达到淡化红斑的作用。

  5 刷酸

  部分患者面部痤疮长期存在，会加重痤疮后红斑症状。针对新发的痤疮，需尽早治疗，防止后期面积扩大，加重红斑症状。刷酸是临床上一种快速、安全、有效的临床治疗手段，目前临床上常见的刷酸的产品主要有果酸、水杨酸和复合酸（果酸+水杨酸）。

  目前，徐州市中心医院皮肤科主要使用的刷酸产品为复合酸，也就是果酸+水杨酸，复合酸的使用可以达到1+1＞2的效果，复合酸可以综合两种不同作用机制的酸的优点，协同加强、促进渗透、提高疗效，还能减少不良反应。

  虽然刷酸效果好，但不适合所以人，如妊娠和哺乳期妇女；对化学剥脱制剂或其成分过敏；瘢痕疙瘩病史；近3月接受过激光、冷冻及其他形式的皮肤磨削术者；皮肤敏感状态、施术部位患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或活动性单纯疱疹等感染性皮肤病或未愈合的创面的患者并不适合使用此方法。

  需要提醒的是：①以上几种设备和方法均可用于痤疮后红斑的治疗，根据不同症状、不同肤色选择合适的能量参数，正规治疗，遵医嘱，一般患者都能取得不错的治疗效果。②痤疮后红斑的治疗需综合考虑患者的症状，选择合适的治疗方法，不能完全单一选择某一种治疗方式，单独的药物或光电治疗见效慢，疗效不一，存在治疗时间长、副作用大、需多次治疗的情况。建议患者有症状可于正规医院就诊。③痤疮后红斑患病率很高，复发率也很高，早期积极治疗痤疮炎症非常关键，可以最大限度避免痤疮后红斑的形成。

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