随着气温的逐渐降低，进入秋冬季节，许多人往往喜欢摄入更为丰盛、油腻的食物，如火锅、烤肉等。这些食物虽然美味，但高脂、高热量常常使得肝脏负担加重。加上高糖食物和饮料的增加，导致热量摄入超标。另外，寒冷的天气使得很多人不愿意外出锻炼，从而导致活动量显著减少，这也使得身体的代谢水平下降。这时候一定要小心你的“代谢肝”！

  代谢相关脂肪性肝病

  代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是指由于代谢异常使得肝脏内脂肪堆积的病理状态，表现为非酒精性脂肪肝（NAFLD）并伴有代谢综合征（如肥胖、2型糖尿病、高血压等）。代谢相关脂肪性肝病不仅与肥胖、胰岛素抵抗等息息相关，而且与糖尿病之间存在紧密的联系。约有70%-90%的糖尿病患者同时存在脂肪肝，这也使得代谢相关脂肪性肝病成为糖尿病管理的重要组成部分。

  重视代谢相关脂肪性肝病

  糖尿病、肥胖、高脂血症，伴随着胰岛素抵抗，是代谢相关脂肪性肝病发生发展的重要因素。胰岛素抵抗不仅导致机体无法有效利用葡萄糖，还会影响脂肪的代谢，从而使得肝脏脂肪堆积。随着病情的进展，患者可能会出现肝功能异常，甚至发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步增加肝硬化及肝癌的风险。因此，面对代谢相关脂肪性肝病，我们不仅要关注肝脏本身，还需要全方位地管理糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。

  评估人群

  根据指南推荐：肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）组分、过量饮酒、无症状性转氨酶增高等高风险人群应该筛查脂肪肝和纤维化。

  MAFLD的治疗

  改变不良生活方式，结构化的饮食和运动处方是治疗 MAFLD 的基石。

  秋冬季节，饮食上需注意增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如富含纤维的绿叶蔬菜、四季豆等，促进肠道，水果也能补充维生素和矿物质，增强免疫力。控制高热量食品，选择清淡、健康的烹饪方式。增加室内有氧运动，进行力量训练。尽量保持规律的作息时间，确保充足的睡眠。研究表明，不规律的作息可能会影响身体的代谢，增加患MAFLD的风险。

  减轻体质量是治疗 MAFLD 患者代谢紊乱和肝损伤的重要方法。

  对BMI ≥ 28 kg/m2 的 MAFLD 患者可以应用减肥药物，治疗 T2DM 时应优先选择有减重作用的降血糖药物。并存的肥胖、T2DM、血脂紊乱、高血压、CVD 应该由相应的专科医师规范治疗。

  中西医结合治疗优势

  中医学认为，代谢相关脂肪性肝病的发生与"湿邪"、"痰凝"、"气滞"等因素密切相关。通过中医辨证施治，可以有效改善患者的整体健康状况。包括使用一些具有活血化瘀、健脾化湿的中药，例如丹参、茯苓、栀子等，以达到调节肝脏代谢和改善脂肪分布的效果。

  中西医结合的优势在于，西医学治疗代谢问题的针对性和有效性，而中医学则强调阴阳平衡、整体调理，这种互补性使得治疗效果更为显著。通过控制血糖、血脂，减轻体重，改善胰岛素抵抗，同时针对患者个体差异通过中医药个性化治疗。

  专家提醒

  体重正常或者消瘦的人也会得MAFLD。这种现象可能与个体的饮食习惯、生活方式以及遗传因素有关。例如，长期摄入高脂肪、高糖分的食物，缺乏足够的运动，或是过量饮酒，都可能导致肝脏内脂肪堆积，形成脂肪肝。此外，一些代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症等，也可能导致瘦人患上代谢相关脂肪性肝病。

  徐州市中医院内分泌科开设代谢性肝病专病门诊，在西医代谢评估的基础上，采用中药内服、耳穴、中药热奄包及穴位贴敷等多种方法。通过调理脾胃、疏肝解郁、活血化瘀等，选用具有保肝、降脂、改善代谢功能的中药及穴位，达到减轻肝脏脂肪沉积、改善胰岛素抵抗、降低肝酶的目的。

  专家介绍

  隋  淼

  内分泌科主任

  学科带头人

  主任中医师 医学博士

  硕士生导师

  糖管中心主任

  日本神户大学医学院访问学者；徐州市医学会内分泌专业委员会副主任委员；江苏省中医药学会糖尿病专业委员会常务委员；江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会脂肪肝学组成员。

  主要研究领域为胰岛素抵抗相关糖脂代谢性疾病。主持并完成省市级多项课题，发表本专业相关论文20余篇。

  擅长中西医治疗糖尿病及其并发症、高脂血症、代谢综合征、代谢性肥胖、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节良恶性诊断与中医特色治疗)、妇科内分泌(更年期综合症、黄褐斑、多囊卵巢)及亚健康调理。开设代谢相关脂肪性肝病专家门诊，中西医结合评估及治疗代谢综合征相关的脂肪肝、脂肪性肝炎。

  门诊时间：周一上午；周二下午；周四全天。