近日，肿瘤内科门诊来了一位忧心忡忡的患者。他做完肿瘤根治性手术后，前来咨询术后化疗的相关问题。他的肿瘤切除的非常干净，但他依然很焦虑：“医生，化疗要一直不停做下去吗？我的身体能受得了吗？”

  作者的话

  化疗疗程周期是肿瘤患者经常会问到的问题。想知道这个问题的答案，我们需要先了解一些必备的化疗小知识。

  01

  什么是化疗

  化疗，即化学药物治疗的简称，是肺癌等多种癌症的重要治疗手段之一。它利用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，从而达到控制病情、缓解症状、延长患者生存期的目的。但化疗的疗程数并不是一成不变的，它需要根据患者的具体情况、肿瘤类型、分期以及化疗药物的种类和效果来综合决定。化疗的主要形式一般是静脉输液。

  02

  化疗为什么需要多个周期

  化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循“一级动力学”杀灭的规律，即一定剂量的药物杀灭一定比率的肿瘤细胞，因此需要多疗程（周期）的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。根据不同的病情和化疗目的，化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗，所需的周期数也有所区别。

  03

  化疗的周期一般是多久

  目前，化疗在很多肿瘤中仍是不可替代的治疗手段，但是并不是每日持续用药的。一般化疗方案两疗程间的间隔时间为2-3周，如常用每21天重复的方案，因为大多数化疗药物不良反应（如骨髓抑制）发生在给药后的7-14天。偶尔还有一些剂量密集的方案可为每7天或者每14天重复，如紫杉醇的单周方案等[1]，这要由专业医生根据肿瘤类型、分期、化疗药物的药效特点及患者的身体状况和实际药物反应情况等综合因素来决定，必要时还需要及时调整方案。

  04

  一次做完不行吗？

  为何需要多周期？

  化疗的间歇期如果太短，脏器的功能还没有恢复；如果太长，肿瘤又会重新加速生长。但也有例外情况，一是有延迟性骨髓抑制的药物，骨髓功能可能需6周时间才能恢复，化疗间隔时间应延长；二是一些倍增时间短、发展快的肿瘤，间歇期肿瘤可能又有增长甚至恢复到治疗前水平。

  化疗间歇期的目的是使各脏器的不良反应得到恢复，让身体可以耐受下一次化疗。化疗的不良反应大部分出现在化疗间歇期，在这期间需做好自我的健康管理。

  化疗的不良反应最常见于化疗后第二周，这期间更需要密切观察。化疗后第三周骨髓、胃肠道等各项功能慢慢恢复，患者会感觉整体状态明显好转，这种情况下可以加强营养和适度锻炼。

  05

  化疗时间推迟会让疗效打折吗？

  化疗日只是一个预计的日期，实际会受到非常多因素的影响，包括假期、患者的不良反应和耐受性、病房床位等。临床研究规定，化疗日最多可以推迟1周[2]，在此范围内调整化疗时间，一般是不会影响疗效的，但也应尽量避免化疗的延迟，以保证剂量强度。

  化疗药物在给药结束后，还会在体内持续一段时间，这个时间和药物半衰期密切相关。药物半衰期指的是血液中药物浓度降低一半所需的时间。药物在体内一般需要经历5个半衰期才能代谢完，根据半衰期不同大约需要一到两个月的时间。所以化疗结束后化疗药物在体内一般会持续一段时间，只是浓度不同。但是对于一些发展快、对化疗敏感的肿瘤，还是应根据具体情况，尽量保证按时化疗。

  如曾在肿瘤内科二病区治疗的另一位患者胡先生（化名），他在经过基线检查和评估后，被诊断为非小细胞肺癌IIIA期。

  经过多学科团队的讨论，团队决定先诱导化疗[3]，再进行手术治疗。胡先生接受了4个周期的化疗，每个周期持续约3周，其中包括药物治疗和1周的休息时间。在化疗过程中，团队密切监测他的身体状况和肿瘤变化，及时调整药物剂量和疗程数。经过4个周期的化疗，他的肿瘤明显缩小，手术也顺利进行。术后，他又接受了2个周期的辅助化疗，以进一步巩固治疗效果。

  目前，胡先生及家属对肿瘤内科二病区的治疗方案、效果均表示满意。

  化疗的疗程数需要根据患者的具体情况和治疗效果来综合决定。我们需要密切关注患者的身体状况和肿瘤变化，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。同时，我们也需要与患者和家属进行充分的沟通，解释化疗的重要性和可能的风险，让他们对治疗有充分的了解和信任。

  参考文献

  [1] 李丽燕, 吴金其, 李金涛, 刘卫新. 乳腺癌患者化疗期间不同症状群发病特点及其与肿瘤分期、化疗疗程的相关性研究[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2021, 26(02): 200-204.

  [2]李林,文保钢,李蓉,等.化疗疗程数对初治满意减瘤的晚期卵巢浆液性癌患者的预后分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2021(012):037.

  [3]重庆市医学会肿瘤学分会化疗学组,李咏生,吴永忠.肺癌化疗原则专家共识[J].中国医院用药评价与分析, 2022, 22(12):11.

  －博士风采－

  李 擎

  肿瘤内科二病区

  医学博士 主治医师

  曾获徐州市科技情报局二等奖、徐州市科学技术奖二等奖，历年来发表 SCI 文章 2 篇，中文核心文章 5 篇。既往主持院级课题一项，参与市课题4项。

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