金色的秋季带来了收获的喜悦，各种应季美食也让人们大饱口福，其中甘甜软糯的柿子和酸甜可口的山楂更是备受欢迎。但，享受美味也需要有所节制。过量食用柿子、山楂等水果易引发胃胀、胃疼、恶心、呕吐等症状，严重者甚至引发胃结石。我们在享受秋季美食的同时，一定要注意适量，切勿贪食。

  案例分析

  45岁的张先生，3天前开始出现上腹部不适，伴有间歇性隐痛，尤其在饭后症状加重，同时伴有恶心，并数次呕吐，呕吐物为胃内容物，无血迹。张先生自述近期因工作压力大，饮食不规律，且在一周前曾一次性食用大量未成熟的柿子，否认有发热、黑便、呕血等症状。

  消化内科铉力主任对其进行了腹部检查：上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。腹部超声：胃腔内可见一大小约3cm×2cm的强回声团块，边界清晰，考虑为胃结石。胃镜检查：胃窦部可见一大小约3cm×2cm的结石，表面光滑，周围黏膜充血水肿伴溃疡形成。

  面对胃结石这一诊断，张先生非常疑惑，胃内怎么会有结石呢？它到底是怎么形成的呢？

  什么是胃结石？

  胃结石，也称为胃石，是一种在胃内形成的固体物质。主要由未消化的食物、药物或矿物质构成。其中，由某些类型的水果（如柿子、山楂）中的鞣酸与胃酸作用后形成的结石最为常见。根据成分的不同，胃结石可以分为植物性、动物性和混合性等类型。

  形成原因

  胃动力障碍  胃排空延迟可能导致食物在胃内停留时间过长，增加了形成结石的风险。

  其他因素  长期使用某些药物（如抗酸药）可能影响胃液的pH值，从而促进结石的形成；此外，胃部手术史也可能增加患病风险。

  症状表现

  胃结石的症状轻重不一，部分患者可能无明显症状，而有些人则可能出现上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等症状。在严重情况下，可能会出现胃出血或穿孔。

  诊断与治疗

  诊断  医生通常会通过询问病史、进行体格检查以及影像学检查（如X光、超声波、电子胃镜或CT扫描）来确诊胃结石。

  药物治疗  对于较小的结石，可以通过口服药物（如碳酸氢钠溶液）尝试溶解。

  内镜下治疗  较大的结石可能需要通过内镜手术取出。医生会在内镜的帮助下，使用特殊的工具将结石破碎或直接取出。

  外科手术  当上述方法无效时，可能需要进行外科手术以移除结石。

  预防措施

  合理用药  遵医嘱使用药物，尤其是长期服用可能影响胃液分泌的药物时。

  定期体检  对于有胃部疾病史的人群，建议定期进行胃部健康检查，以便早发现、早治疗。

  保持良好的生活习惯和饮食习惯是预防胃结石的关键。避免空腹进食柿子、山楂、黑枣等不易消化的食物，如果出现腹部疼痛等不适，请及时就医咨询专业意见。

  专家介绍

  铉  力

  消化内科三病区主任

  副主任中医师 医学博士

  师从全国名老中医脾胃大家单兆伟教授。2019年在上海仁济医院跟随全国著名消化道早癌专家李晓波教授学习消化道早癌的诊断及治疗技术。2022年5月成为全国名老中医孙凤霞教授学术传承人。专注于消化道早癌的诊断与治疗。

  熟练开展消化道早癌的放大内镜，消化道早癌的内镜下粘膜剥离术(ESD)，内痔的内镜下微创治疗，内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗，消化道出血的内镜下治疗;内镜下粘膜切除术(EMR);内镜下钛夹治疗小穿孔等。

  专家门诊时间：周三，周五全天

  联系电话:1879625696

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