近日，徐医附院呼吸与危重症医学科成功应用电磁导航支气管镜（ENB）联合快速现场评价（ROSE）技术，精准获取肺外周结节的病理标本，为患者制定下一步治疗方案提供了关键诊断依据。

  该患者在体检中发现肺部结节，进一步检查显示伴有纵隔淋巴结转移及胸膜转移，已不具备手术条件。鉴于肺部结节较小且纵隔淋巴结转移，陈碧主任组织呼吸内镜团队和胸外科医生进行讨论后，在胸外科张昊教授的指导和协调下，决定在呼吸内镜中心进行支气管镜检查同时采集肺外周结节及纵隔淋巴结的病理样本。为确保定位精准，决定行电磁导航支气管镜技术，最大限度地提高取样成功率。

  刘平莉主任带领呼吸内镜团队成员认真做好准备，术前将患者的胸部CT影像资料进行三维重建，精确设置导航路线。经与患者家属充分沟通后，患者在全麻状态下接受了检查。通过电磁导航系统，支气管镜仅用5秒钟即抵达预定病灶位置，随后超声小探头进一步确认原发病灶的位置，确保采样精确。5分钟后ROSE快速评价显示，涂片查见癌细胞，证明了电磁导航引导下肺结节活检取样的精确性和有效性。接着，通过EBUS引导下进行纵隔淋巴结针吸活检，进一步采集淋巴结组织样本。通过多种手段的联合活检取材，为肺部病灶的病理诊断和分子分型提供了良好的组织样本。

  目前体检发现肺部结节的患者越来越多，大部分高危结节可直接手术切除；但有些患者发现较晚已有广泛转移，或心肺功能较差不能耐受手术，需要获取组织标本进步病理诊断指导下一步内科治疗。

  电磁导航支气管镜技术，是在术前将患者的胸部CT影像进行3D化重建，并在支气管树的3D模型中进行虚拟导航，定制最佳操作路线，在术中通过导航系统，对肺部结节进行精准定位，从而获取组织标本的方法。

  该技术与其他方法相比，可引导操作医生快速、准确找到病变部位，进行精准定位，精准活检。具有实时、精准、无辐射、全肺到达等优点。在外科手术定位中也非常重要，可精准定位，精准切除，最大程度的保留肺组织。为外周结节的诊治提供了更优的技术。

  2024年10月份，徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科陆续开展了3例虚拟导航、2例磁导航支气管镜技术联合ROSE诊断不可手术的晚期外周型肺癌，均取得了精准的细胞及病理结果，为患者下一步治疗提供了依据。电子导航支气管镜技术的顺利开展，得益于胸外科前期使用已积累了大量病例的成功经验，充分展现了在不同分期肺部疾病诊疗中呼吸科与胸外科充分协作的优势。

  徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜中心目前可开展各项高精尖的三、四级呼吸内镜手术，如全麻支气管镜、硬镜、超声支气管镜、超声小探头、磁导航、虚拟导航、冷冻肺活检、圈套、电凝、电切、氩气刀、激光、冷冻、球囊扩张、支架置入及取出、内科胸腔镜等技术，更好地服务于淮海经济区广大患者。

磁导航操作

磁导航操作

超声小探头验证

胸部CT表现

现场快速评价（ROSE）

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