一场意外，让风华正茂的他遭受严重的多发伤，全身创伤多达14处！伤情就是命令！徐州一院创伤中心戴勇团队，凭借其专业的救治能力，和明察秋毫的诊断，成功为患者解除了病痛。

  车祸引发全身多处创伤

  11月3日晚，27岁的L先生（化姓）不幸遭遇车祸，导致全身多处受伤，被120紧急送入徐州市第一人民医院。

  入院后，经过创伤中心副主任医师戴勇和团队成员主治医师吴培伟、孙麟、规培医生霍赛赛等初步检查，患者全身创伤多达14处——左侧股骨干近端粉碎性骨折；右侧髂骨及耻骨上支骨折；左侧髋臼骨折；右侧桡骨远端伴尺骨茎突骨折；右腕三角骨骨折；右腕月骨脱位；右腕部神经损伤；右第1指近节指骨远端骨折；左侧桡骨中段骨折；右肾包膜下出血；肝下缘及右侧结肠挫伤；头部损伤；鼻骨骨折（疑似）；面部挫伤及右小腿挫伤。

  让他“痛”不欲生的右腕

  尽管全身多处创伤，但L先生却唯独对右腕部的疼痛描述为“持续剧烈疼痛，难以忍受，有一种濒死感”。患者的异常表现引起了戴勇的警觉，在反复阅片和检查评估后，戴勇判断L先生的右腕部剧痛是由月骨脱位压迫正中神经所致，医学影像中心主任曹伟的会诊意见也证实了戴勇的判断。

  这是一种临床上比较少见的腕骨损伤，自己临床工作近30年，也仅见过一例，戴勇表示。

  其貌不扬的“元凶”——月骨

  据戴勇介绍，月骨是人腕部的一块小骨头，位于腕关节的近侧。它呈半月形，与周围的腕骨和韧带紧密相连，共同维持腕关节的稳定性和灵活性。月骨虽小，但其作用却不可小觑。它不仅是腕关节的重要组成部分，还承担着传导力量和分散应力的作用。

  戴勇指出，由于月骨的位置较为特殊，且周围结构复杂，当腕部受到外力冲击或扭伤发生月骨脱位后，月骨可能偏离其正常位置，压迫或损伤周围的神经和血管，导致腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状，而这些症状极易和腕部其他损伤混淆，造成漏诊。

  慎重选择手术时机

  随着创伤救治理念的不断更新，针对车祸等严重创伤的患者， 改变以往的早期就进行确定性手术的策略，能够使患者获得修复的时间和机会，为后续的治疗创造更好的条件。而患者的月骨脱位对正中神经的压迫如果不尽快解决，除了疼痛不缓解，还会因长期压迫，引起神经不可逆损伤。

  究竟什么时机手术能够让患者获益更多？

  在创伤中心主任、医务处副处长戴必照的主持下，科室进行了四级手术术前多学科讨论，来自医务处、创伤中心、麻醉、护理的专家团队，经过对患者整体状况的细致评估，和对手术风险与益处的综合权衡，决定11月7日为L先生实施手术。

  一次麻醉完成六个手术

  考虑到L先生全身多处创伤的复杂性，术前，戴勇团队做好充分准备，并为其制定了详细的手术方案和应急预案。

  11月7日，手术如期进行。

  在麻醉团队副主任医师卢思宇、主治医师闫龙剑，手术室护士长李会及其团队成员周慧、周涛的大力支持下，戴勇、吴培伟、孙麟、霍赛赛团队凭借其精湛的手术技术和默契的配合，为L先生在一次麻醉下完成了六项手术：

  左侧股骨骨折切开复位植骨髓内钉内固定术；

  右手拇指近节指骨骨折切开复位植骨克氏针内固定术；

  右腕正中神经松解术；

  右腕月骨脱位切开复位克氏针内固定术；

  左侧桡骨中段骨折切开复位植骨内固定术；

  右侧桡骨远端切开复位植骨克氏针内固定术。

  特别是针对右腕月骨脱位的手术，团队不仅成功复位了脱位的月骨，还解除了对正中神经的压迫，从而彻底消除了让L先生“痛”不欲生的病根儿。李先生术后表示右腕部的疼痛明显缓解，现正在进一步的康复中。

  据创伤中心主任戴必照介绍，徐州一院创伤中心作为医院五大中心之一，自成立之初，便确立了以“快速、高效、精准”为核心的救治理念，构建了多学科联合救治体系。收治患者中，常涉及多器官损伤、严重颅脑损伤、复杂骨折等急危重症。面对艰巨的救治任务和复杂多变的伤情，创伤中心医护人员以高度的责任心和专业的诊疗技能，日夜坚守在救治一线，成功挽救了众多生命。

  该案例的成功救治，不仅是徐州一院创伤团队在车祸等多发伤救治方面的丰富经验、专业水准和技术实力的再次彰显，更是对“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆” 新时代卫生健康职业精神的生动诠释。

  专家简介

  戴  勇

  江苏省骨科专家库成员

  江苏省骨科鉴定委员会委员

  徐州市医学会骨科病学学会创伤骨科学组委员

  徐州市医学会骨科病学学会足踝学组委员

  毕业于南通大学临床医学系，曾在上海新华医院进修小儿骨科，从事骨科专业二十余年，临床经验丰富。

  专业擅长：

  各种复杂创伤，髋膝关节病变，脊柱侧弯、肿瘤、结核，颈腰椎间盘病变，小儿骨病创伤等骨科疾病的手术治疗，注重于骨科操作的微创化。

  近年来参与发表SCI及核心期刊论文7篇。

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